求醫(yī)!急,椎間盤術(shù)后全身癱瘓!

男 | 58歲 2022-01-23 21:49:10 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：患者3月7日腰椎后路減壓、L2、3、4、5釘棒固定術(shù)、植骨融合術(shù)后，置引流管引流，至3月9日引流出淡紅色液體250ml，3月12日，患者引流量50ml，拔除引流管。3月15日患者出現(xiàn)四肢乏力，上肢有抽搐癥狀。3月16日乏力、惡心感，無嘔吐。18時10分出現(xiàn)神志淡漠，呼之即應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，雙下肢肌力Ⅱ級，雙上肢肌力Ⅲ級。19時30分出現(xiàn)神志不清，中樞性呼吸功能衰竭。予氣管插管，查體四肢肌張力下降，病理反射半引出，腦膜刺激征（-）。CT片顯示頭顱未見局灶性高密度異常，脊髓總體密度高，高于正常脊髓密度。目前患者神志清楚，四肢肌力仍未0，無自主呼吸。:

想得到的幫助：問題一:患者突發(fā)呼衰的原因可能是什么？
問題二:患者四肢肌力為0，無自主呼衰與手術(shù)、麻醉有關(guān)嗎？是否還有恢復(fù)的可能？（排除低鉀導(dǎo)致）

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2022-01-23 21:52:33 我要投訴

指導(dǎo)意見：
您好，本病有兩種可能，一是麻醉過敏損害腦神經(jīng)導(dǎo)致的臨床癥狀，一是誘發(fā)性腦病復(fù)發(fā)導(dǎo)致的臨床癥狀，坐時間講，本病和麻醉無關(guān)，要是麻醉導(dǎo)致神經(jīng)損害不會在幾天后才發(fā)生本病，故此病可診斷為誘發(fā)性腦病復(fù)發(fā)導(dǎo)致腦脊髓炎，從病理講，此腰椎間盤脫出癥本就是原腦神經(jīng)受累后導(dǎo)致軀體肌肉收縮平衡失調(diào)而發(fā)性椎簡盤脫出，由于你找的治療是骨科醫(yī)生，他沒有對患者的病情做進一步深查，所以才發(fā)性了誘發(fā)性原腦神經(jīng)復(fù)發(fā)導(dǎo)致了腦脊髓炎才會發(fā)性現(xiàn)在的癥狀。若腦內(nèi)脊髓內(nèi)有病灶，可能確診為誘發(fā)型復(fù)發(fā)性腦脊髓炎。必須搶時間治療才能有恢復(fù)之望，否則患者受累腦脊髓會因治療延誤遲發(fā)缺血變性導(dǎo)致痙攣性癱瘓。需助發(fā)來磁共震照片為你指導(dǎo)。另外，本病多和脫髓鞘疾病有關(guān)。