營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??和或葉酸缺乏導(dǎo)致的一種大細(xì)胞性貧血。本病多見(jiàn)于嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女。
一、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的診斷
1. 臨床表現(xiàn)：患者可有乏力、頭暈、心悸、食欲不振等貧血癥狀，還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如手足麻木、感覺(jué)障礙、行走困難等。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
血象：呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞平均體積MCV＞100fl，血涂片可見(jiàn)大橢圓形紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多。
骨髓象：骨髓增生活躍，紅系增生明顯，各系細(xì)胞均呈巨幼變。
血清葉酸和維生素B??測(cè)定：血清葉酸＜6.8nmol/L，血清維生素B??＜74pmol/L。
2.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療
1. 補(bǔ)充葉酸：口服葉酸5～10mg，每日3次，直至血象恢復(fù)正常。若有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B??。
2. 補(bǔ)充維生素B??：肌內(nèi)注射維生素B?? 100μg，每日1次，連續(xù)2周，以后改為每周2次，直至血象恢復(fù)正常。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯者，治療劑量應(yīng)適當(dāng)加大。
在治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查血象和血清葉酸、維生素B??水平。同時(shí)，要注意飲食均衡，多攝入富含葉酸和維生素B??的食物，如綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)等。如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
