高鉀血癥是指血清鉀濃度高于 5.5mmol/L 的一種病理生理狀態(tài)，其發(fā)生原因主要有鉀攝入過多、腎排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀移出、假性高鉀血癥等。
1. 鉀攝入過多：
短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多，如大量輸入庫存血、使用含鉀藥物等。
腎功能正常時，可通過腎臟排出多余的鉀，但在腎功能不全時，鉀攝入過多易導(dǎo)致高鉀血癥。
2. 腎排鉀減少：
急性腎衰竭：少尿期或慢性腎衰竭晚期，腎小球濾過率顯著下降，鉀排出減少。
腎上腺皮質(zhì)激素功能減退：如原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致腎排鉀減少。
保鉀利尿劑：長期應(yīng)用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑，抑制腎小管對鉀的排泄。
3. 細(xì)胞內(nèi)鉀移出：
組織損傷：如擠壓綜合征、溶血、大面積燒傷等，細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放入血。
酸中毒：氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，以維持細(xì)胞內(nèi)外的電荷平衡。
高血糖合并胰島素不足：高血糖時，細(xì)胞外液滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時胰島素不足，細(xì)胞攝取鉀減少，導(dǎo)致血鉀升高。
某些藥物：如β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等，可抑制鈉鉀 ATP 酶活性，使細(xì)胞內(nèi)鉀移出。
4. 假性高鉀血癥：
采血時，止血帶綁扎過緊、時間過長，導(dǎo)致局部淤血，引起細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出。
血液標(biāo)本溶血，紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放入血，使血鉀濃度假性升高。
5. 其他原因：
如家族性高鉀性周期性麻痹，為一種少見的遺傳性疾病，常染色體顯性遺傳，特點為周期性發(fā)作的肌肉麻痹和高鉀血癥。
在日常生活中，應(yīng)注意飲食均衡，避免過度攝入含鉀高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。對于患有腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，遵醫(yī)囑用藥，如有異常及時就醫(yī)。
