布魯氏菌病肺部CT表現(xiàn)主要包括結(jié)節(jié)或腫塊影、斑片狀實變、磨玻璃影、胸腔積液、淋巴結(jié)腫大、空洞形成及支氣管擴(kuò)張等。
1. 結(jié)節(jié)或腫塊影：肺部單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)是布魯氏菌病最常見的CT表現(xiàn)，直徑多為5-20mm，邊緣模糊或清晰，部分病灶可融合成團(tuán)塊狀，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化，可能與肉芽腫性炎癥或局部組織壞死有關(guān)。
2. 斑片狀實變：表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的斑片狀高密度影，邊界不清，常合并支氣管充氣征，多由肺泡內(nèi)炎性滲出或出血導(dǎo)致，可伴隨胸膜增厚或粘連。
3. 磨玻璃影：局灶性或彌漫性磨玻璃密度影多分布于肺外周或胸膜下區(qū)域，提示間質(zhì)性炎癥或肺泡壁水腫，部分病例可能與微小肉芽腫或血管周圍炎相關(guān)。
4. 胸腔積液：少量至中量胸腔積液多見于單側(cè)，以滲出性為主，胸膜增厚常見，少數(shù)病例可發(fā)展為包裹性積液，需與結(jié)核性胸膜炎鑒別。
5. 淋巴結(jié)腫大：肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大相對少見，通常為輕度增大且無壞死，增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，可能與病原體血行播散或免疫反應(yīng)激活有關(guān)。
6. 空洞形成及支氣管擴(kuò)張：極少數(shù)患者出現(xiàn)薄壁空洞或支氣管擴(kuò)張，多見于慢性感染或免疫功能低下者，空洞內(nèi)壁光滑，周圍伴少量滲出，支氣管擴(kuò)張多呈柱狀或囊狀。
布魯氏菌病肺部表現(xiàn)缺乏特異性，確診需結(jié)合流行病學(xué)史、血清學(xué)檢測及病原學(xué)證據(jù)。日常接觸牛羊等家畜或食用未經(jīng)消毒的乳制品后，若出現(xiàn)長期發(fā)熱、乏力伴呼吸道癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并告知暴露史。治療以多西環(huán)素聯(lián)合利福平為主，療程需足量足療程以避免復(fù)發(fā)。影像學(xué)隨訪可評估病灶吸收情況，同時需注意營養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理，避免過度勞累或接觸感染源。
