高鉀血癥對心肌的毒害作用較為復雜，常見的表現(xiàn)有心肌興奮性降低、傳導性降低、自律性降低、收縮性減弱等。
1.心肌興奮性降低：高鉀血癥時，心肌細胞膜對鉀離子的通透性增加，使得靜息電位絕對值增大，與閾電位的差距加大，從而導致心肌興奮性降低。表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心音低鈍等。
2.傳導性降低：細胞外液鉀離子濃度升高，可使心肌細胞的靜息電位絕對值變小，動作電位 0 期除極速度減慢，幅度降低，導致心肌傳導性降低?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，如房室傳導阻滯、室內傳導阻滯等。
3.自律性降低：高鉀血癥可使心肌細胞膜對鉀離子的通透性增加，復極 4 期鉀離子外流增加，鈉離子內流相對緩慢，導致自律性降低?？沙霈F(xiàn)竇性心動過緩、竇性停搏等。
4.收縮性減弱：細胞外液鉀離子濃度升高，可抑制鈣離子內流，影響心肌細胞的興奮 - 收縮耦聯(lián)，導致心肌收縮性減弱。表現(xiàn)為心輸出量減少、血壓下降等。
在臨床中，對于高鉀血癥患者，應密切觀察心電圖的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。同時，要積極采取措施降低血鉀水平，如使用利尿劑促進鉀離子排出、應用鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性作用、使用碳酸氫鈉糾正酸中毒等。還應避免使用含鉀藥物和高鉀食物，以防止血鉀進一步升高。在治療過程中，應嚴格遵循醫(yī)囑，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，以確保患者的安全和有效治療。
