地高辛片的四大禁忌包括藥物過(guò)敏或中毒史、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、未控制的心律失常、梗阻性肥厚型心肌病等。
1.藥物過(guò)敏或中毒史：地高辛過(guò)敏者禁用，既往出現(xiàn)洋地黃類(lèi)藥物中毒如惡心、視力異常、心律失常者需終身禁用。過(guò)敏體質(zhì)者初次用藥需密切監(jiān)測(cè)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。
2.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥或高鈣血癥患者使用地高辛?xí)@著增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)致命性室性心律失常。長(zhǎng)期使用利尿劑、慢性腹瀉患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑。
3.未控制的心律失常：心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失?；颊呓茫馗咝量赡芗又匦募‰娀顒?dòng)紊亂。預(yù)激綜合征伴房顫者用藥可能誘發(fā)心室率過(guò)快，需通過(guò)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4.梗阻性肥厚型心肌?。涸摷膊』颊呤褂玫馗咝量赡芗又刈笮氖伊鞒龅拦Ｗ?，導(dǎo)致心輸出量驟降。合并房顫時(shí)需選擇其他控制心室率的藥物，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。
使用地高辛期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度、電解質(zhì)及心電圖變化，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用含鈣、鎂的補(bǔ)充劑。老年患者及腎功能不全者應(yīng)減少用量，出現(xiàn)食欲減退、意識(shí)模糊等早期中毒癥狀需立即就醫(yī)。服藥期間保持規(guī)律作息，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，注意記錄每日脈搏變化。若需長(zhǎng)期用藥，建議每3-6個(gè)月復(fù)查心功能及肝腎功能，確保治療安全有效。
