腎上腺危象需與低血糖昏迷、感染性休克、急性胃腸炎、垂體危象等疾病相鑒別。
1. 低血糖昏迷：患者多有糖尿病史或使用降糖藥物史，發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀，隨后可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查血糖水平顯著降低，一般低于2.8mmol/L，補(bǔ)充葡萄糖后癥狀可迅速緩解。
2. 感染性休克：常有嚴(yán)重感染病史，如肺炎、敗血癥等。除有休克的表現(xiàn)如血壓下降、心率增快、四肢濕冷等外，還伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，血培養(yǎng)可能找到病原菌。
3. 急性胃腸炎：多有不潔飲食史，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，一般無(wú)明顯的循環(huán)衰竭及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等異常。
4. 垂體危象：多有垂體疾病基礎(chǔ)，如垂體瘤、垂體手術(shù)或放療后等?？梢蚨喾N誘因誘發(fā)，表現(xiàn)為低血糖、低血壓、低體溫、意識(shí)障礙等，與腎上腺危象有相似之處，但垂體激素水平檢查可發(fā)現(xiàn)異常。
在臨床工作中，對(duì)于出現(xiàn)類(lèi)似腎上腺危象表現(xiàn)的患者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括既往疾病史、用藥史、飲食史等，結(jié)合全面的體格檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析判斷，以明確診斷，避免誤診誤治，保障患者的生命健康。
