脊柱結(jié)核的影像學(xué)檢查主要有X線檢查、CT檢查、磁共振成像MRI檢查、核素骨顯像等。
1. X線檢查：早期可無明顯異常，隨病情進(jìn)展，可見椎體骨質(zhì)破壞，多表現(xiàn)為椎體上緣或下緣的骨質(zhì)破壞，邊緣模糊。椎間隙可出現(xiàn)變窄或消失，這是脊柱結(jié)核的重要特征之一。還可能觀察到脊柱后凸畸形、椎旁軟組織陰影增寬等表現(xiàn)。
2. CT檢查：能更清晰地顯示椎體及附件的骨質(zhì)破壞情況，可發(fā)現(xiàn)X線難以察覺的微小骨質(zhì)破壞灶。對于明確病變的范圍、有無死骨形成以及椎管是否受累等方面具有重要價值。增強掃描還可觀察病變周圍的軟組織情況。
3. 磁共振成像MRI檢查：對脊柱結(jié)核的早期診斷具有重要意義。能清晰顯示椎體及周圍軟組織的病變，可發(fā)現(xiàn)椎體骨髓內(nèi)的炎性水腫信號，對判斷脊髓是否受壓及受壓程度非常敏感。還能顯示椎旁膿腫的范圍和形態(tài)。
4. 核素骨顯像：可早期發(fā)現(xiàn)病變部位的異常放射性濃聚，有助于早期診斷。但特異性相對較低，對于一些良性骨病變也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
在進(jìn)行脊柱結(jié)核的影像學(xué)檢查時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，綜合判斷選擇合適的檢查方法。不同檢查方法各有優(yōu)缺點，相互補充。檢查結(jié)果需結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查等進(jìn)行全面分析，以便準(zhǔn)確診斷和制定合理的治療方案。
