結(jié)節(jié)性肝癌的CT影像學(xué)特征包括動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期及延遲期低密度快進(jìn)快出、不均勻強(qiáng)化、包膜征、脂肪變性等。
1. 動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化：由于肝細(xì)胞癌主要由肝動(dòng)脈供血，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期可見結(jié)節(jié)呈均勻或不均勻的顯著強(qiáng)化，強(qiáng)化程度高于周圍正常肝實(shí)質(zhì)，這一特征對(duì)鑒別富血供腫瘤有重要意義。
2. 門靜脈期及延遲期低密度快進(jìn)快出：門靜脈期腫瘤內(nèi)對(duì)比劑快速廓清，表現(xiàn)為密度低于肝實(shí)質(zhì)，延遲期進(jìn)一步降低，形成典型的快進(jìn)快出強(qiáng)化模式，是肝細(xì)胞癌的重要診斷依據(jù)。
3. 不均勻強(qiáng)化：較大結(jié)節(jié)常因內(nèi)部壞死、出血或纖維間隔形成而呈現(xiàn)斑片狀、蜂窩狀強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化癌更易出現(xiàn)壞死區(qū)。
4. 包膜征：部分腫瘤邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化，延遲期更明顯，對(duì)應(yīng)病理上的纖維包膜結(jié)構(gòu)，多見于膨脹性生長的中高分化肝細(xì)胞癌。
5. 脂肪變性：少數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)可見局限性脂肪沉積，CT表現(xiàn)為局灶性低密度區(qū)，增強(qiáng)后脂肪區(qū)域強(qiáng)化程度低于周圍腫瘤組織，需與肝血管平滑肌脂肪瘤鑒別。
對(duì)于存在慢性肝病基礎(chǔ)或肝癌高危因素者，定期進(jìn)行肝臟影像學(xué)篩查是早期發(fā)現(xiàn)病變的關(guān)鍵。日常生活中需嚴(yán)格戒酒、控制體重、避免黃曲霉毒素?cái)z入，同時(shí)遵循醫(yī)囑規(guī)范治療病毒性肝炎等原發(fā)疾病。若CT檢查提示可疑結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)一步結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、多期增強(qiáng)掃描或穿刺活檢明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
