腎癌需要與腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤、腎盂癌、腎母細胞瘤、腎淋巴瘤等鑒別。
1. 腎囊腫：腎囊腫是一種良性疾病，通常無明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。通過超聲檢查，腎囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形無回聲區(qū)，后方回聲增強；CT 上呈低密度影，密度均勻，增強掃描無強化。而腎癌在超聲下多表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流信號豐富；CT 平掃多為等密度或低密度腫塊，增強掃描呈不均勻強化。
2. 腎錯構(gòu)瘤：腎錯構(gòu)瘤由血管、平滑肌和脂肪組成，是一種良性腫瘤。超聲表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰；CT 具有特征性表現(xiàn)，即腫瘤內(nèi)含有脂肪成分，表現(xiàn)為低密度影，CT 值為負值，增強掃描脂肪成分無強化，而血管和平滑肌成分可強化。腎癌一般不含脂肪成分，增強掃描強化方式與腎錯構(gòu)瘤不同。
3. 腎盂癌：腎盂癌起源于腎盂黏膜上皮細胞，多為移行細胞癌。主要癥狀為無痛性肉眼血尿。靜脈腎盂造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損；CT 表現(xiàn)為腎盂內(nèi)軟組織腫塊，增強掃描有強化，但強化程度不如腎癌明顯。腎癌多起源于腎實質(zhì)，向腎盂腎盞侵犯時可出現(xiàn)腎盂腎盞受壓變形，與腎盂癌的表現(xiàn)有所不同。
4. 腎母細胞瘤：腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤。多表現(xiàn)為腹部腫塊，質(zhì)地較硬，表面光滑。超聲顯示腎臟增大，腎實質(zhì)內(nèi)可見較大腫塊，邊界清晰；CT 表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)巨大腫塊，密度不均勻，增強掃描呈不均勻強化。腎癌多見于成年人，影像學(xué)表現(xiàn)與腎母細胞瘤有明顯差異。
5. 腎淋巴瘤：腎淋巴瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腎淋巴瘤少見。超聲表現(xiàn)多樣，可呈低回聲、等回聲或高回聲結(jié)節(jié)；CT 表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)多發(fā)或單發(fā)腫塊，增強掃描呈輕度強化。與腎癌相比，腎淋巴瘤強化程度較低，且常伴有腎周、腹膜后淋巴結(jié)腫大。
在發(fā)現(xiàn)腎臟有異常病變時，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會綜合患者的癥狀、體征以及多種檢查結(jié)果進行準(zhǔn)確判斷，制定合適的治療方案。
