肺結(jié)核的診斷要點包括臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、支氣管鏡檢查等。
1. 臨床表現(xiàn)：
咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核最常見的癥狀之一，咳嗽較輕，干咳或僅有少量黏液痰。若合并支氣管結(jié)核，咳嗽可加劇，出現(xiàn)刺激性嗆咳，伴有局限性哮鳴音。
咯血：約1/3 - 1/2的患者在不同病期有咯血，咯血量多少不等，從痰中帶血至大咯血都可能出現(xiàn)。
胸痛：當結(jié)核病變累及胸膜時，可出現(xiàn)胸痛，為針刺樣或鈍痛，隨呼吸和咳嗽加重。
呼吸困難：當肺部病變廣泛或伴有大量胸腔積液時，可出現(xiàn)呼吸困難。
發(fā)熱：多為午后低熱，體溫一般在37.5℃ - 38℃之間，可伴有乏力、盜汗、食欲減退等全身癥狀。
2. 影像學檢查：
X線檢查：是診斷肺結(jié)核的重要方法之一。原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀陰影；繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)為多態(tài)性，可呈浸潤性病變、干酪樣壞死、空洞形成、纖維鈣化等多種改變。
CT檢查：對于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變、了解病變范圍及肺內(nèi)并發(fā)癥等方面具有重要價值。
3. 實驗室檢查：
痰涂片和痰培養(yǎng)：是確診肺結(jié)核的主要方法。痰涂片抗酸染色陽性，提示可能為肺結(jié)核；痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌則可確診。
結(jié)核菌素試驗PPD試驗：用于檢測機體是否感染過結(jié)核分枝桿菌。強陽性反應(yīng)提示可能有活動性結(jié)核病，但不能單獨作為確診依據(jù)。
血液檢查：紅細胞沉降率增快提示結(jié)核病活動，但無特異性。
4. 支氣管鏡檢查：
對于支氣管結(jié)核的診斷具有重要意義。通過支氣管鏡可以直接觀察支氣管內(nèi)的病變情況，并進行活檢、刷檢等檢查，以明確診斷。
肺結(jié)核的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查等多方面的因素，以明確診斷并制定合理的治療方案。
在日常生活中，肺結(jié)核患者應(yīng)注意休息，避免勞累；加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；保持室內(nèi)通風，避免與他人密切接觸，以防傳染。同時，患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議進行治療，按時服藥，定期復(fù)查，以確保治療效果。
