多發(fā)性膽結(jié)石的治療方法有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石治療、膽囊穿刺引流治療、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物溶石治療：對于多發(fā)性膽結(jié)石，藥物溶石有一定作用。熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、茴三硫片等藥物，可通過調(diào)節(jié)膽汁成分，降低膽汁中膽固醇的飽和度，使結(jié)石部分溶解變小。熊去氧膽酸能抑制膽固醇在腸道的重吸收，減少膽固醇向膽汁中的分泌；鵝去氧膽酸可促使膽汁酸分泌增加，改變膽汁成分；茴三硫能促進膽汁分泌，增強膽囊收縮功能，利于結(jié)石溶解排出。不過該方法通常適用于較小且膽固醇類結(jié)石。
2. 體外沖擊波碎石治療：此方法利用高能沖擊波聚焦后作用于多發(fā)性膽結(jié)石，將結(jié)石擊碎成小塊。體外沖擊波碎石治療通過精確的定位系統(tǒng)，找到膽囊內(nèi)的結(jié)石，然后釋放沖擊波，使結(jié)石在強大的沖擊力下破碎。破碎后的結(jié)石更易通過膽囊管、膽總管排入腸道，隨糞便排出體外。這種方法對一些不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的患者提供了非侵入性的選擇，但可能存在結(jié)石殘留或復發(fā)風險。
3. 膽囊穿刺引流治療：對于多發(fā)性膽結(jié)石引發(fā)膽囊炎且病情較重無法耐受手術(shù)的患者適用。通過超聲引導，將穿刺針經(jīng)皮刺入膽囊，引出膽囊內(nèi)的膽汁和膿性分泌物。這樣能迅速減輕膽囊內(nèi)壓力，緩解炎癥，減輕患者疼痛、發(fā)熱等癥狀。同時，引流后可降低膽囊內(nèi)細菌數(shù)量，減少感染擴散風險，為后續(xù)進一步治療創(chuàng)造條件。不過該方法只是暫時緩解癥狀，不能徹底去除結(jié)石。
4. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石治療：針對多發(fā)性膽結(jié)石，尤其是膽管內(nèi)結(jié)石。通過口腔插入內(nèi)鏡，經(jīng)食管、胃、十二指腸到達十二指腸乳頭，然后將造影劑注入膽管和胰管，在X線下觀察結(jié)石位置，再用特殊器械將結(jié)石取出。這種方法能直接觀察膽管內(nèi)部情況，準確找到結(jié)石并取出，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的較大創(chuàng)傷，恢復相對較快。但操作難度較大，有一定并發(fā)癥風險。
5. 手術(shù)治療：對于多發(fā)性膽結(jié)石，手術(shù)是較為徹底的治療方式。常用的手術(shù)方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過在腹部打幾個小孔，插入腹腔鏡和手術(shù)器械，將膽囊完整切除，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。開腹膽囊切除術(shù)則是直接切開腹壁進入腹腔切除膽囊，適用于膽囊炎癥嚴重、解剖結(jié)構(gòu)復雜等情況。手術(shù)切除膽囊后，可徹底消除結(jié)石產(chǎn)生的場所，防止結(jié)石復發(fā)和膽囊炎再次發(fā)作。
治療后要保持規(guī)律作息，避免熬夜，飲食上以清淡易消化為主，減少油膩、高膽固醇食物攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等。定期到醫(yī)院復查腹部超聲等檢查項目，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進行處理。
