乳腺癌在核磁共振MRI中的典型表現(xiàn)包括腫塊伴毛刺征、非腫塊樣強(qiáng)化、導(dǎo)管樣強(qiáng)化、局灶性結(jié)節(jié)強(qiáng)化、囊實(shí)性病變等。這些特征通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、擴(kuò)散加權(quán)成像DWI及T2加權(quán)序列的綜合分析可輔助診斷。
1. 腫塊伴毛刺征：表現(xiàn)為邊界不清的類圓形或分葉狀占位，周圍可見放射狀毛刺，T2WI呈中等或稍高信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈快速強(qiáng)化及平臺(tái)型或流出型時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線，常見于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。
2. 非腫塊樣強(qiáng)化：呈區(qū)域性、節(jié)段性或彌漫性分布，強(qiáng)化方式可為簇狀、線樣或網(wǎng)狀，多與導(dǎo)管內(nèi)癌或小葉癌相關(guān)，需結(jié)合DWI高信號(hào)及表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC值降低鑒別惡性可能。
3. 導(dǎo)管樣強(qiáng)化：沿導(dǎo)管走行的線樣或分支狀強(qiáng)化，常提示導(dǎo)管內(nèi)癌DCIS，增強(qiáng)早期即可出現(xiàn)顯著強(qiáng)化，伴導(dǎo)管擴(kuò)張時(shí)T2WI可見管狀高信號(hào)。
4. 局灶性結(jié)節(jié)強(qiáng)化：表現(xiàn)為直徑＜5mm的局限性強(qiáng)化灶，形態(tài)規(guī)則且邊界清晰者需與纖維腺瘤鑒別，若邊緣模糊、內(nèi)部信號(hào)不均或伴快進(jìn)快出強(qiáng)化模式則傾向惡性。
5. 囊實(shí)性病變：囊壁不規(guī)則增厚伴乳頭狀突起或?qū)嵭苑指簦鰪?qiáng)后實(shí)性成分明顯強(qiáng)化，需警惕囊內(nèi)乳頭狀癌或轉(zhuǎn)移性病變，需結(jié)合穿刺活檢明確性質(zhì)。
乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)檢查，高危人群可縮短篩查間隔。若MRI發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)結(jié)合超聲、鉬靶及病理學(xué)檢查綜合判斷。日常需關(guān)注乳房形態(tài)變化，避免長(zhǎng)期使用外源性雌激素，保持規(guī)律作息及均衡飲食。檢查前后需遵醫(yī)囑停用含金屬物品，對(duì)造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生，檢查結(jié)果應(yīng)由影像科與臨床醫(yī)師共同解讀并制定個(gè)體化診療方案。
