縱隔腫瘤的CT表現(xiàn)可因腫瘤類型而異，主要包括胸腺瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、甲狀腺腫瘤等。不同腫瘤的CT特征在位置、形態(tài)、密度及強(qiáng)化方式上具有顯著差異，可為臨床診斷提供重要依據(jù)。
1. 胸腺瘤：多位于前縱隔，CT表現(xiàn)為均勻或分葉狀軟組織腫塊，邊界清晰或侵犯周圍結(jié)構(gòu)，部分可見囊變或鈣化，增強(qiáng)掃描呈輕中度不均勻強(qiáng)化，侵襲性胸腺瘤可伴胸膜種植轉(zhuǎn)移。
2. 淋巴瘤：常見于前中縱隔，CT顯示多發(fā)淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊狀，密度均勻，增強(qiáng)后呈輕度強(qiáng)化，可包繞血管形成血管漂浮征，偶見壞死但較少鈣化。
3. 神經(jīng)源性腫瘤：好發(fā)于后縱隔脊柱旁，CT表現(xiàn)為類圓形或啞鈴形腫塊，邊界清晰，密度均勻，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化，部分腫瘤經(jīng)椎間孔延伸至椎管內(nèi)形成啞鈴征。
4. 生殖細(xì)胞腫瘤：前縱隔多見，成熟畸胎瘤CT顯示混雜密度腫塊，含脂肪、鈣化及軟組織成分，增強(qiáng)后實(shí)性部分強(qiáng)化；惡性生殖細(xì)胞腫瘤則多呈不均勻強(qiáng)化伴壞死。
5. 甲狀腺腫瘤：胸骨后甲狀腺腫多與頸部甲狀腺相連，CT顯示明顯強(qiáng)化腫塊，內(nèi)部可見囊變或鈣化，氣管受壓移位為其特征性表現(xiàn)，延遲期對比劑持續(xù)滯留。
發(fā)現(xiàn)縱隔占位病變應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT等檢查，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物及病理活檢明確性質(zhì)?；颊咝璞苊馕鼰煹任ｋU(xiǎn)因素，定期隨訪觀察腫塊變化，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就診。治療方案的制定需綜合考慮腫瘤類型、分期及患者全身狀況，嚴(yán)格遵循多學(xué)科診療建議，術(shù)后定期影像復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。
