燒傷分類常見(jiàn)的有按燒傷深度、燒傷面積、燒傷原因、燒傷部位、特殊類型燒傷等。
1. 按燒傷深度:分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷、三度燒傷。一度燒傷僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,表面紅斑狀、干燥,燒灼感,3 - 7 天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著。淺二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層,局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯,1 - 2 周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。深二度燒傷傷及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分網(wǎng)狀層,深淺不盡一致,也可有水皰,但去疤皮后,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺(jué)較遲鈍,3 - 4 周愈合,常有瘢痕增生。三度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼,創(chuàng)面無(wú)水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺(jué)消失,局部溫度低,皮層凝固性壞死后形成焦痂,觸之如皮革,痂下可顯樹(shù)枝狀栓塞的血管,因皮膚及其附件已全部燒毀,無(wú)上皮再生的來(lái)源,必須靠植皮而愈合。
2. 按燒傷面積:常用中國(guó)新九分法和手掌法來(lái)估算。中國(guó)新九分法將體表面積劃分為 11 個(gè) 9%的等份,另加 1%,構(gòu)成 100%的體表面積,即頭頸部 = 9%頭部、面部、頸部各 3%;雙上肢 = 18%雙上臂 7%,雙前臂 6%,雙手 5%;軀干 = 27%前軀 13%,后軀 13%,會(huì)陰 1%;雙下肢 = 46%雙臀 5%,雙大腿 21%,雙小腿 13%,雙足 7% 。手掌法是以患者本人五指并攏的 1 個(gè)手掌面積約為 1%計(jì)算。
3. 按燒傷原因:有熱力燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等引起;電燒傷,包括電弧燒傷和電接觸傷;化學(xué)燒傷,如酸、堿、磷等化學(xué)物質(zhì)所致;放射性燒傷,由 X 線、γ 射線、中子流等電離輻射引起;還有復(fù)合傷,即兩種或兩種以上致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。
4. 按燒傷部位:不同部位燒傷因解剖生理特點(diǎn)不同,處理和預(yù)后有差異,如頭面部燒傷,因血運(yùn)豐富、組織疏松,傷后水腫明顯,且常合并眼、耳、鼻、口腔等部位損傷;呼吸道燒傷,可因吸入熱空氣、蒸汽、煙霧等導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息;手部燒傷,處理不當(dāng)易影響手的功能等。
5. 特殊類型燒傷:如吸入性損傷,是指吸入火焰、蒸汽、煙霧等含有毒性物質(zhì)的熱氣流,引起呼吸道甚至肺實(shí)質(zhì)的損傷;還有大面積燒傷,指燒傷面積較大,對(duì)機(jī)體生理功能影響嚴(yán)重,治療復(fù)雜且預(yù)后可能較差等。
燒傷后要保持創(chuàng)面清潔,避免受壓和二次損傷。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,促進(jìn)恢復(fù)。密切觀察創(chuàng)面變化,若出現(xiàn)紅腫加重、滲液增多、發(fā)熱等異常情況,需及時(shí)就醫(yī),配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療,以確保良好恢復(fù)。