陽(yáng)痿，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為勃起功能障礙（ED），是指男性在有性欲要求時(shí)，陰莖不能獲得或維持足夠的勃起硬度以完成性生活。陽(yáng)痿的診斷需綜合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及心理評(píng)估等多方面信息，以明確病因并制定針對(duì)性治療方案。
1. 病史與癥狀
患者需在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)性生活失敗，表現(xiàn)為陰莖無(wú)法勃起或勃起硬度不足以插入陰道。
需排除醉酒、極端疲勞等臨時(shí)性狀態(tài)。
通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）測(cè)評(píng)，得分≤21分可診斷為ED。
2. 體格檢查
檢查外生殖器，觀察是否有先天畸形、陰莖短小、睪丸缺失等問(wèn)題。
檢查第二性征發(fā)育情況，以及外周血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查
血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖、血脂等檢查，以排查糖尿病、高血壓、高血脂等可能引起ED的疾病。
性激素水平測(cè)定，包括睪酮、游離睪酮等，以判斷是否存在內(nèi)分泌異常。
4. 特殊檢查
夜間陰莖勃起試驗(yàn)（NPT）：用于鑒別心理性ED和器質(zhì)性ED。
陰莖血流檢測(cè)：通過(guò)彩色多普勒超聲等檢查，評(píng)估陰莖血管功能。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：如球海綿體反射潛伏時(shí)間、陰部誘發(fā)電位等。
5. 心理評(píng)估
與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和性生活背景。如果患者夜間勃起正常、晨勃正常，多為心理性因素導(dǎo)致。
6. 自我篩查方法
晨勃監(jiān)測(cè)：30歲以下每周≥3次自然晨勃，30-50歲每月≥8次，50歲以上每月≥4次。
硬度分級(jí)自測(cè)：如僅充血無(wú)硬度（類(lèi)似豆腐）、部分膨脹不堅(jiān)（去皮香蕉）、可插入但易疲軟（帶皮香蕉）、完全堅(jiān)硬（黃瓜）。連續(xù)3次性生活未達(dá)到“帶皮香蕉”級(jí)別需注意。
陽(yáng)痿的診斷需要綜合考慮多個(gè)因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療?；颊咴谥委熯^(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生，保持良好的生活習(xí)慣，以提高治療效果。
