股骨髁間骨折的保守治療方法主要有牽引治療、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、支具固定等。
1. 牽引治療：通過對(duì)患肢進(jìn)行持續(xù)牽引，能有效糾正骨折端的重疊、成角等移位情況，使骨折斷端逐漸恢復(fù)到接近正常的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。對(duì)于股骨髁間骨折患者，利用牽引的力量可以對(duì)抗肌肉的牽拉，減輕骨折部位的疼痛，防止骨折進(jìn)一步移位。一般采用骨牽引或皮牽引，骨牽引如脛骨結(jié)節(jié)牽引，通過在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，利用重物進(jìn)行牽引，牽引重量根據(jù)患者體重和骨折情況調(diào)整，通常維持在3 - 5千克，持續(xù)牽引時(shí)間約6 - 8周。皮牽引則是通過粘貼在皮膚上的牽引帶進(jìn)行牽引，適用于骨折移位不嚴(yán)重、身體狀況較差不能耐受骨牽引的患者，牽引重量相對(duì)較小，一般不超過2千克，牽引時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況而定。
2. 藥物治療：使用消腫止痛類藥物如云南白藥膏，其具有活血化瘀、消腫止痛的功效，能減輕股骨髁間骨折部位的腫脹和疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于骨折愈合。接骨續(xù)筋類藥物如傷科接骨片，可促進(jìn)骨折部位的骨痂生長(zhǎng)，加速骨折愈合進(jìn)程。還有促進(jìn)血液循環(huán)的藥物如丹參片，能改善骨折部位的血液供應(yīng)，為骨折修復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。云南白藥膏需按照說明書貼于骨折部位周圍皮膚，傷科接骨片和丹參片需遵醫(yī)囑口服，一般傷科接骨片一次4片，一日3次；丹參片一次3片，一日3次。
3. 物理治療：熱敷可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹，對(duì)于股骨髁間骨折患者，能改善骨折部位的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加快新陳代謝，利于骨折愈合。紅外線照射利用紅外線的熱效應(yīng)，深入組織，促進(jìn)局部炎癥吸收，緩解肌肉痙攣，減輕患者痛苦。超聲波治療通過超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，刺激骨折部位細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。熱敷一般用熱毛巾或熱水袋敷于骨折部位，溫度以能耐受為宜，每次15 - 20分鐘，每日3 - 4次。紅外線照射距離皮膚約30 - 50厘米，每次照射20 - 30分鐘，每日1 - 2次。超聲波治療需由專業(yè)人員操作，根據(jù)骨折部位和病情調(diào)整參數(shù)，每周進(jìn)行2 - 3次。
4. 康復(fù)訓(xùn)練：早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，患者在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，主動(dòng)收縮股四頭肌，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌肉力量，對(duì)于股骨髁間骨折患者，能穩(wěn)定骨折部位，減少并發(fā)癥的發(fā)生。中期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。后期進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加患肢的負(fù)重，促進(jìn)骨折部位的塑形和功能恢復(fù)。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每次收縮持續(xù)5 - 10秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每組10 - 15次，每日3 - 4組。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練初期可借助CPM機(jī)輔助，逐漸過渡到自主屈伸，每次活動(dòng)以不引起明顯疼痛為宜。負(fù)重訓(xùn)練需先從部分負(fù)重開始，逐漸增加重量，直至完全負(fù)重。
5. 支具固定：通過使用合適的支具對(duì)股骨髁間骨折部位進(jìn)行固定，能限制骨折部位的活動(dòng)，保持骨折斷端的相對(duì)穩(wěn)定，為骨折愈合提供良好的力學(xué)環(huán)境。支具的材質(zhì)和設(shè)計(jì)多樣，常見的有高分子材料支具，具有輕便、透氣等特點(diǎn)。根據(jù)患者的具體情況定制合適的支具，將其固定在患肢上，固定期間要注意觀察皮膚情況，防止壓瘡的發(fā)生。支具固定一般需要持續(xù)佩戴6 - 12周，具體時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況由醫(yī)生決定。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生的安排進(jìn)行各項(xiàng)治療和訓(xùn)練，定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等，以促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)要注意休息，避免患肢過度活動(dòng)和再次受傷。
