判斷子宮恢復好了的常見方法有陰道出血停止、子宮大小及血管復原、子宮血管變化、子宮內(nèi)膜再生、子宮下段及宮頸變化等。
1. 陰道出血停止：
產(chǎn)后胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并排出后，遺留的晚膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子官內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復；約于產(chǎn)后6周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋；至產(chǎn)后12周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復。隨著子宮內(nèi)膜修復，陰道出血停止。
2. 子宮大小及血管復原：
胎盤娩出后，子宮體肌纖維縮復，子宮體積及重量均發(fā)生變化：胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復至妊娠前大?。蛔訉m重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時約為1000g，產(chǎn)后1周時約為500g，產(chǎn)后2周時約為300g，產(chǎn)后6周恢復至50-70g。子宮復舊導致開放的子宮血管收縮，出血量逐漸減少直至停止，若在新生內(nèi)膜修復期間，胎盤附著面形成血栓，出血量約為200-300ml。
3. 子宮血管變化：
胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小，面積約為原來的一半。子宮復舊導致開放的子宮血管收縮，出血量逐漸減少直至停止。若在新生內(nèi)膜修復期間，胎盤附著面形成血栓，出血量約為200-300ml。在產(chǎn)后24小時內(nèi)，子宮血管外膜的彈力纖維收縮，使被分解的蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物進入血液循環(huán)并排出體外；隨著子宮復舊，被分解的蛋白質(zhì)和代謝產(chǎn)物逐漸減少，子宮血管的阻力增加，出血量逐漸減少。
4. 子宮內(nèi)膜再生：
胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并排出后，遺留的晚膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子官內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復；約于產(chǎn)后6周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋；至產(chǎn)后12周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復。
5. 子宮下段及宮頸變化：
產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復，逐漸恢復為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口；于產(chǎn)后2-3日，宮口仍可容納2指；產(chǎn)后1周后，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復原；產(chǎn)后4周，宮頸恢復至非孕時形態(tài)。分娩時宮頸外口常發(fā)生輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形未產(chǎn)型，變?yōu)楫a(chǎn)后一字形橫裂已產(chǎn)型。
產(chǎn)后應(yīng)定期進行復查，通過超聲等檢查手段輔助判斷子宮恢復情況。若出現(xiàn)惡露異常、腹痛等不適，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的評估和指導。
