透析血流量不足可能是血管通路問題、患者自身血管條件差、低血壓、血液黏稠度增加、穿刺技術(shù)不佳等因素導(dǎo)致,需要針對病因治療,可采取的方法有調(diào)整血管通路、改善血管條件、提升血壓、降低血液黏稠度、提高穿刺技術(shù)等。
1. 血管通路問題:內(nèi)瘺狹窄、血栓形成等會導(dǎo)致血流量不足。對于內(nèi)瘺狹窄,可通過血管介入球囊擴張術(shù)改善;血栓形成時,可遵醫(yī)囑使用尿激酶溶栓注射劑、低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片,以溶解血栓、預(yù)防新血栓形成。
2. 患者自身血管條件差:如老年人血管硬化、血管纖細(xì)等??赏ㄟ^適當(dāng)活動肢體促進(jìn)血液循環(huán),必要時可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片、西洛他唑膠囊,改善血管內(nèi)皮功能,擴張血管。
3. 低血壓:透析中脫水速度過快、患者進(jìn)食后等易引發(fā)低血壓。應(yīng)調(diào)整脫水方案,適當(dāng)補充生理鹽水提升血壓,也可遵醫(yī)囑使用生脈飲口服液、米多君片、利他林片提升血壓。
4. 血液黏稠度增加:患者飲水過少、高脂血癥等會使血液黏稠。鼓勵患者適當(dāng)多飲水,對于高脂血癥患者,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、血脂康膠囊調(diào)節(jié)血脂。
5. 穿刺技術(shù)不佳:穿刺位置不當(dāng)、針頭固定不好等。需由經(jīng)驗豐富的護(hù)士重新準(zhǔn)確穿刺,固定好針頭,確保透析過程中血流量穩(wěn)定。
透析過程中要密切關(guān)注身體狀況,按照醫(yī)護(hù)人員要求配合治療,定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),根據(jù)身體變化及時調(diào)整治療方案。