食管癌需要與食管賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、胡桃夾食管、癔球癥、Zenker 憩室等功能性吞咽困難相鑒別。
1. 食管賁門失弛緩癥：是一種食管運(yùn)動功能障礙性疾病，主要特征為食管缺乏蠕動，食管下括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱?；颊叨啾憩F(xiàn)為間歇性吞咽困難，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，有時(shí)可伴有食物反流、胸骨后疼痛等癥狀。食管造影可見食管體部擴(kuò)張，食管下括約肌呈鳥嘴樣改變。
2. 彌漫性食管痙攣：食管壁的平滑肌發(fā)生強(qiáng)烈而不協(xié)調(diào)的收縮，導(dǎo)致食管呈節(jié)段性或彌漫性痙攣?；颊叱Ｍ话l(fā)吞咽困難和胸骨后疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，可呈絞痛、刺痛或悶痛，疼痛時(shí)間長短不一，可自行緩解。食管壓力測定可發(fā)現(xiàn)食管蠕動波異常。
3. 胡桃夾食管：食管下括約肌壓力正常，但食管體部蠕動收縮波幅過高、時(shí)限延長，導(dǎo)致食管排空延遲?；颊咧饕Y狀為胸痛，類似心絞痛，可伴有吞咽困難，癥狀發(fā)作無明顯規(guī)律。食管壓力測定有助于診斷。
4. 癔球癥：患者自覺咽喉部有異物感，吞咽時(shí)感覺明顯，但無吞咽困難，進(jìn)食時(shí)癥狀可緩解。常伴有焦慮、抑郁等精神癥狀，多在情緒波動時(shí)加重。各項(xiàng)檢查通常無明顯器質(zhì)性病變。
5. Zenker 憩室：是一種食管壁的膨出性病變，多發(fā)生于食管上段后壁。患者早期可出現(xiàn)吞咽時(shí)咽部異物感，隨著憩室增大，可出現(xiàn)吞咽困難、食物反流等癥狀，反流物常為未消化的食物，有腐臭味。食管造影可明確診斷。
當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查，包括食管造影、胃鏡、食管壓力測定等，以明確病因。醫(yī)生會根據(jù)具體病情制定個(gè)性化的治療方案，患者需積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，定期復(fù)查。
