妊娠對(duì)糖尿病的影響主要體現(xiàn)在血糖波動(dòng)加劇、胰島素需求改變、腎臟負(fù)擔(dān)加重、易發(fā)生感染、增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。
1. 血糖波動(dòng)加劇：妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素水平大幅變化，胎盤分泌的多種激素如胎盤生乳素、雌激素、孕激素等會(huì)對(duì)抗胰島素的作用，使得胰島素敏感性下降。同時(shí)，孕婦的飲食習(xí)慣也會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)食量和進(jìn)食種類的調(diào)整，再加上孕期活動(dòng)量的變化，這些因素綜合起來導(dǎo)致血糖波動(dòng)更為明顯，血糖控制難度增大。
2. 胰島素需求改變：在妊娠早期，孕婦可能因妊娠反應(yīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐等，進(jìn)食減少，胰島素需求可能降低。但隨著孕周增加，尤其是中晚期，孕婦體內(nèi)拮抗胰島素的激素增多，胰島素抵抗增強(qiáng)，為維持正常血糖水平，胰島素的需求量會(huì)逐漸增加。分娩后，隨著胎盤娩出，體內(nèi)拮抗胰島素的激素迅速減少，胰島素需求量又會(huì)急劇下降。
3. 腎臟負(fù)擔(dān)加重：妊娠時(shí)腎臟的生理功能會(huì)發(fā)生改變，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加。對(duì)于糖尿病孕婦而言，原本就可能存在腎臟微血管病變，此時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，更容易出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)展為腎衰竭。
4. 易發(fā)生感染：妊娠期間孕婦的免疫力相對(duì)降低，而高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體的生長(zhǎng)繁殖。糖尿病孕婦更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、生殖道感染等，如腎盂腎炎、霉菌性陰道炎等，且感染一旦發(fā)生，治療相對(duì)困難，還可能反復(fù)發(fā)生。
5. 增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：妊娠會(huì)使糖尿病孕婦原有并發(fā)癥的病情加重。例如，糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠衅诳赡苓M(jìn)展加速，導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病神經(jīng)病變可能引發(fā)肢體麻木、疼痛等癥狀加重；心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，發(fā)生冠心病、高血壓等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。
孕期要密切監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案。合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)控制糖分?jǐn)z入。適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。定期產(chǎn)檢，關(guān)注腎臟、眼底等重要器官的功能，以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。如有不適及時(shí)就醫(yī)，確保母嬰安全。
