腰椎椎管狹窄癥的診斷方法常見到罕見依次為臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查X 線、CT、MRI、神經(jīng)電生理檢查、脊髓造影等。
1. 臨床表現(xiàn)：患者多有長(zhǎng)期反復(fù)的下腰痛及臀部、下肢放射性疼痛，疼痛在站立、行走時(shí)加重，彎腰、蹲位或休息時(shí)減輕，部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需休息片刻后才能繼續(xù)行走，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙 。
2. X 線：能顯示腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，如椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)突肥大等退變表現(xiàn)，可初步判斷腰椎的穩(wěn)定性及有無(wú)其他骨質(zhì)病變，但對(duì)椎管內(nèi)軟組織情況顯示不佳 。
3. CT：可以清晰地顯示腰椎的骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)椎管的形態(tài)、大小以及骨質(zhì)增生的部位和程度有更準(zhǔn)確的判斷，能發(fā)現(xiàn)一些 X 線難以察覺(jué)的細(xì)微骨質(zhì)改變，對(duì)于診斷骨性椎管狹窄有重要價(jià)值 。
4. MRI：是診斷腰椎椎管狹窄癥的重要手段，它不僅能清晰顯示脊髓、神經(jīng)根等軟組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，還能準(zhǔn)確判斷椎管狹窄的部位、程度以及脊髓和神經(jīng)根受壓的情況，對(duì)軟組織病變的診斷優(yōu)于 CT 。
5. 神經(jīng)電生理檢查：通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)，可判斷神經(jīng)功能是否受損以及受損的部位和程度，輔助診斷腰椎椎管狹窄癥對(duì)神經(jīng)的影響，尤其適用于臨床表現(xiàn)不典型或與其他神經(jīng)疾病難以鑒別時(shí) 。
6. 脊髓造影：是一種有創(chuàng)檢查，通過(guò)向椎管內(nèi)注入造影劑，然后進(jìn)行 X 線或 CT 掃描，能直接顯示椎管內(nèi)的形態(tài)和脊髓、神經(jīng)根的受壓情況，但由于其具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選，僅在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)考慮 。
在診斷過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素進(jìn)行判斷。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如實(shí)告知自身癥狀、病史等信息。若被診斷為此病，需按照醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行治療，包括保守治療或手術(shù)治療。治療期間要注意休息，避免腰部過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療方案。
