確定是否為風(fēng)濕可通過癥狀表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)穿刺檢查、基因檢測(cè)等。
1. 癥狀表現(xiàn)：風(fēng)濕疾病常見癥狀多樣，患者常有關(guān)節(jié)疼痛，多累及多個(gè)關(guān)節(jié)，如手指、手腕、膝蓋等，疼痛程度不一，且可能隨天氣變化或勞累加重。還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，因炎癥刺激導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織積液增多。晨僵現(xiàn)象也較為突出，早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)后逐漸緩解。部分患者會(huì)有肌肉無力，影響正常肢體活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)甚至影響日常生活自理。還可能伴有發(fā)熱、乏力、皮疹等全身性癥狀。
2. 血液檢查：通過檢測(cè)多種血液指標(biāo)輔助診斷。類風(fēng)濕因子是常用指標(biāo)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，多數(shù)人該指標(biāo)會(huì)升高，但并非所有升高者都患有風(fēng)濕，部分其他疾病也可能導(dǎo)致其異常?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高，陽性結(jié)果有助于早期診斷。血沉和 C 反應(yīng)蛋白可反映體內(nèi)炎癥程度，在風(fēng)濕活動(dòng)期通常會(huì)升高。還有抗核抗體等自身抗體檢測(cè)，用于排查其他風(fēng)濕性疾病。
3. 影像學(xué)檢查：X 光檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，早期可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，后期能觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等情況，對(duì)判斷關(guān)節(jié)病變程度有重要意義。超聲檢查可實(shí)時(shí)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液等，還能發(fā)現(xiàn)早期的軟組織病變。磁共振成像MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，能更準(zhǔn)確地顯示關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱等結(jié)構(gòu)的損傷情況，有助于早期診斷和病情評(píng)估。
4. 關(guān)節(jié)穿刺檢查：當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹、積液時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查。通過分析關(guān)節(jié)液的顏色、透明度、細(xì)胞成分等，判斷是否存在感染、炎癥類型等。例如，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高，且以中性粒細(xì)胞為主，還可通過特殊檢查排除其他疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液。
5. 基因檢測(cè)：某些風(fēng)濕性疾病與特定基因相關(guān)，基因檢測(cè)可檢測(cè)與風(fēng)濕相關(guān)的基因位點(diǎn)。雖然目前基因檢測(cè)在風(fēng)濕診斷中并非常規(guī)手段，但對(duì)于一些疑難病例或有家族遺傳傾向的患者，基因檢測(cè)結(jié)果能為診斷提供重要線索，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情，制定個(gè)性化治療方案。
在診斷過程中，醫(yī)生會(huì)綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果及患者具體情況進(jìn)行判斷。若懷疑患有風(fēng)濕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合檢查，以便盡早明確診斷并接受規(guī)范治療。
