急性腎損傷需要與以下疾病鑒別：腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、尿路梗阻性疾病、急性藥物性腎損傷等。
1. 腎小球腎炎：可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，腎功能急劇下降，與急性腎損傷相似，但腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，血清補體 C3 等指標可有特異性變化。
2. 腎小管間質(zhì)疾病：常因藥物、感染等因素引起，以腎小管功能損害為主，可出現(xiàn)腎性糖尿、氨基酸尿等，后期可累及腎小球?qū)е履I功能不全。
3. 腎血管疾?。喝缒I動脈栓塞、腎靜脈血栓等，可突發(fā)腰痛、血尿等，腎功能急劇惡化，超聲等影像學檢查有助于診斷。
4. 尿路梗阻性疾?。喝巛斈蚬芙Y(jié)石、前列腺增生等，可導致尿液排出受阻，引起腎積水，進而影響腎功能，影像學檢查可明確梗阻部位。
5. 急性藥物性腎損傷：多種藥物可引起腎損害，導致急性腎損傷，有用藥史，停藥后腎功能可部分或完全恢復。
注意事項：急性腎損傷的鑒別診斷較為復雜，需要綜合患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果進行判斷。臨床醫(yī)生應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時進行相關(guān)檢查，以明確病因，采取針對性的治療措施，避免延誤病情。同時，要注意藥物的合理使用，避免因藥物性腎損傷導致急性腎損傷的發(fā)生。
