缺乏表面活性物質(zhì)的 NRDS 新生兒可能是肺發(fā)育不成熟、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、圍生期窒息、母親患有糖尿病等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、呼吸支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。
1. 肺發(fā)育不成熟:新生兒尤其是早產(chǎn)兒,肺臟尚未完全發(fā)育成熟,導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)合成和分泌不足。對此可通過氣管插管給予肺表面活性物質(zhì)制劑,如固爾蘇注射用牛肺表面活性劑、珂立蘇注射用豬肺磷脂、新沛兒注射用重組人肺表面活性物質(zhì),均需遵醫(yī)囑用藥,以改善肺泡功能。
2. 早產(chǎn):早產(chǎn)使得新生兒提前出生,肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生時間不足。除補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)外,還需給予呼吸支持,如使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,維持正常的氣體交換。
3. 剖宮產(chǎn):剖宮產(chǎn)分娩過程中,胎兒缺乏產(chǎn)道擠壓,不利于肺內(nèi)液體排出和肺表面活性物質(zhì)的釋放。要密切監(jiān)測新生兒呼吸情況,必要時給予呼吸支持,同時維持體溫、血糖等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
4. 圍生期窒息:圍生期出現(xiàn)缺氧、窒息等情況,可影響肺表面活性物質(zhì)的合成與釋放。需積極復(fù)蘇,保證氧供,糾正酸中毒,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液等藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。
5. 母親患有糖尿?。耗赣H高血糖環(huán)境可抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成。出生后要加強(qiáng)監(jiān)測,根據(jù)情況補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì),維持血糖穩(wěn)定,必要時遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液等。
要密切觀察新生兒的呼吸、心率、體溫等生命體征變化,保證營養(yǎng)供給,做好保暖措施。按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行檢查,以便及時調(diào)整治療方案。