自發(fā)性氣胸分為以下幾種類型:閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸等。
1.閉合性氣胸:又稱單純性氣胸,肺組織因破裂口較小,且隨肺萎縮而關(guān)閉,空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓接近或略高于大氣壓,抽氣后壓力下降,且不復(fù)升。
2.交通性氣胸:胸膜腔持續(xù)與外界相通,空氣可自由進(jìn)出胸膜腔。胸膜腔內(nèi)壓在 0cmH?O 上下波動(dòng),抽氣后可呈負(fù)壓,但觀察數(shù)分鐘,壓力又復(fù)升至抽氣前水平。
3.又稱高壓性氣胸,破裂口呈單向活瓣或活塞作用,吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大,胸膜腔內(nèi)壓變小,空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高,壓迫活瓣使之關(guān)閉,致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多,內(nèi)壓持續(xù)升高,可高于大氣壓,導(dǎo)致患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷,縱隔顯著向健側(cè)移位,健側(cè)肺受壓,影響腔靜脈回流,導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能障礙。
自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,避免用力咳嗽、屏氣等增加胸腔內(nèi)壓的動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮等不良情緒。密切觀察呼吸、心率等生命體征的變化,如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療和復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、胸腔閉式引流等操作,以促進(jìn)肺復(fù)張,防止氣胸復(fù)發(fā)。