輸液反應常見的有發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)負荷過重肺水腫、空氣栓塞等。
發(fā)熱反應及處理措施:多因輸入致熱物質引起。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。處理措施包括立即停止輸液,通知醫(yī)生;對癥處理,寒戰(zhàn)時給予保暖,高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫;保留剩余溶液和輸液器,送檢做細菌培養(yǎng),以查明發(fā)熱原因。
過敏反應及處理措施:常因患者為過敏體質、輸入的血液制品或藥物含過敏原等引起。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等,重者可出現(xiàn)過敏性休克。處理措施是立即停止輸液,更換輸液器和液體;遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素、靜脈注射糖皮質激素等抗過敏藥物;保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入;密切觀察患者生命體征和病情變化。
循環(huán)負荷過重肺水腫及處理措施:由于輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負荷過重所致?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰等。處理措施為立即停止輸液,協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負擔;給予高流量吸氧,濕化瓶內加入 20%-30%的乙醇,以降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散;遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物;必要時進行四肢輪扎。
空氣栓塞及處理措施:多見于大量空氣經靜脈進入血液循環(huán)?;颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺等。處理措施是立即停止輸液,通知醫(yī)生;讓患者左側臥位并頭低足高,以利于氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口;給予高流量氧氣吸入。
注意事項:在輸液過程中,應嚴格遵守無菌操作原則,密切觀察患者的病情變化,注意輸液速度和輸液量的控制,對有過敏史或心功能不全的患者應特別注意。如出現(xiàn)輸液反應,應及時采取有效的處理措施,并做好記錄和報告工作。