腦梗死溶栓治療可能是血管壁病變、血液成分異常、血流動力學改變、心臟疾病、其他少見因素等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 血管壁病變:主要因動脈粥樣硬化導致血管狹窄或堵塞。長期高血壓、高血脂、高血糖會加速動脈粥樣硬化進程??赏ㄟ^改善生活方式,如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動。藥物方面,遵醫(yī)囑用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集。
2. 血液成分異常:血液黏稠度增加、凝血機制異常等可引發(fā)。如真性紅細胞增多癥使紅細胞數(shù)量增多,血液黏稠。治療可采用放血療法降低紅細胞數(shù)量,藥物上遵醫(yī)囑用羥基脲片、干擾素α-2b注射液、雙嘧達莫片,抑制骨髓造血、改善血液流變學。
3. 血流動力學改變:血壓過低、心功能不全等影響腦部血液灌注。如老年人血壓調(diào)節(jié)能力差,突然改變體位易致低血壓。平時要注意體位變化緩慢,必要時遵醫(yī)囑用生脈飲口服液、鹽酸米多君片、參附注射液提升血壓。
4. 心臟疾?。悍款潟r心房內(nèi)血栓脫落,隨血流至腦部堵塞血管。對于房顫患者,可根據(jù)情況選擇藥物復律或電復律。藥物遵醫(yī)囑用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片抗凝,預防血栓形成。
5. 其他少見因素:如血管畸形、血管炎等。血管畸形可通過手術切除或介入栓塞治療;血管炎需使用免疫抑制劑,遵醫(yī)囑用環(huán)磷酰胺注射液、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片抑制免疫反應。
治療期間要密切關注身體反應,定期復查血常規(guī)、凝血功能等指標。按要求規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式,積極控制基礎疾病,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。