急性左心衰竭可能是心臟負(fù)荷過重、心肌病變、心律失常、肺部感染、輸液過快等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有減輕心臟負(fù)荷、改善心肌功能、控制心律失常、治療肺部感染、調(diào)整輸液速度等。
1. 心臟負(fù)荷過重:心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷過重都可能引發(fā)急性左心衰竭。如高血壓患者外周血管阻力增加,心臟后負(fù)荷增大??赏ㄟ^使用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷,如氫氯噻嗪片,遵醫(yī)囑口服,能促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出;使用硝普鈉注射液,遵醫(yī)囑靜脈滴注,可降低心臟前后負(fù)荷;服用卡托普利片,遵醫(yī)囑用藥,抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減輕心臟負(fù)荷。
2. 心肌病變:如冠心病導(dǎo)致心肌梗死,使心肌收縮力減弱。治療時(shí)可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集;阿托伐他汀鈣片,穩(wěn)定斑塊;硝酸酯類藥物片,擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血,增強(qiáng)心肌功能。
3. 心律失常:快速性心律失?;驀?yán)重緩慢性心律失常可影響心臟泵血功能。對于快速房顫,可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片,控制室率;普羅帕酮膠囊,轉(zhuǎn)復(fù)心律;對于緩慢性心律失常,必要時(shí)安裝心臟起搏器。
4. 肺部感染:肺部感染會加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)急性左心衰竭。應(yīng)積極抗感染治療,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素控制感染。
5. 輸液過快:短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體使心臟前負(fù)荷急劇增加。需立即調(diào)整輸液速度,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液利尿,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。密切關(guān)注自身癥狀變化,如呼吸困難、乏力等癥狀是否緩解。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動,飲食上控制鹽和水分?jǐn)z入,定期復(fù)查心臟相關(guān)指標(biāo)。