急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水鈉潴留、高鉀血癥等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有腎臟替代治療等。
1. 急性腎損傷：各種原因?qū)е履I臟在短時(shí)間內(nèi)功能急劇下降，如嚴(yán)重脫水、大出血、感染性休克等導(dǎo)致腎灌注不足，或腎毒性藥物、造影劑等損害腎小管。通過補(bǔ)充血容量糾正休克，如輸注生理鹽水、羥乙基淀粉注射液等；停用腎毒性藥物；必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析，通過體外循環(huán)裝置清除體內(nèi)代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)。可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、碳酸氫鈉注射液、腎康注射液改善腎臟功能。
2. 慢性腎衰竭：多由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等長(zhǎng)期進(jìn)展而來，腎臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行性破壞。控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者控制血糖，使用二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片遵醫(yī)囑用藥；高血壓患者控制血壓，用氨氯地平片、厄貝沙坦片、硝苯地平緩釋片遵醫(yī)囑用藥。當(dāng)病情進(jìn)展到終末期，需腎臟替代治療，如腹膜透析，利用腹膜的半透膜特性進(jìn)行物質(zhì)交換。
3. 藥物或毒物中毒：誤服或過量服用藥物、接觸毒物等，如有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯、重金屬等，這些物質(zhì)可損害腎臟等多個(gè)器官。盡快清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉；使用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品注射液、碘解磷定注射液、氯解磷定注射液遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于嚴(yán)重中毒導(dǎo)致腎衰竭者，需進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析等腎臟替代治療。
4. 嚴(yán)重水鈉潴留：常見于心力衰竭、肝硬化等疾病，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉代謝失衡，過多液體潴留。治療原發(fā)病，如心力衰竭患者使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片遵醫(yī)囑用藥改善心功能；肝硬化患者補(bǔ)充白蛋白等。同時(shí)可通過腎臟替代治療，如連續(xù)性腎臟替代治療緩慢清除體內(nèi)多余水分和溶質(zhì)。
5. 高鉀血癥：常見原因有鉀攝入過多、腎臟排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀外移等，如大量輸入庫存血、腎衰竭、嚴(yán)重?cái)D壓傷等。停用含鉀藥物和食物；促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使用葡萄糖注射液加胰島素、碳酸氫鈉注射液、鈣劑葡萄糖酸鈣注射液等，遵醫(yī)囑用藥。嚴(yán)重高鉀血癥需緊急進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析快速降低血鉀濃度。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項(xiàng)操作和用藥，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。根據(jù)自身情況合理安排飲食，控制水分、鹽分、鉀離子等攝入。保持良好生活習(xí)慣，避免勞累、感染等加重病情的因素。
