腎臟衰竭早期可能是腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、感染因素、藥物因素等,需要針對病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充血容量、治療基礎(chǔ)疾病、解除梗阻、控制感染、停用腎毒性藥物等。
1. 腎前性因素:主要因有效血容量不足,像嚴(yán)重脫水、大量失血等,使得腎臟灌注減少引發(fā)。需積極補(bǔ)充血容量,比如靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖注射液等。若存在休克,還需使用血管活性藥物提升血壓,像多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等,遵醫(yī)囑用藥。
2. 腎性因素:多由腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病等導(dǎo)致。以腎小球腎炎為例,可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,遵醫(yī)囑用藥,積極治療基礎(chǔ)疾病。
3. 腎后性因素:常見于尿路梗阻,如結(jié)石、前列腺增生等。結(jié)石患者可根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等;前列腺增生患者可服用非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊,遵醫(yī)囑用藥,解除梗阻。
4. 感染因素:細(xì)菌、病毒等感染累及腎臟。細(xì)菌感染可選用敏感抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片,遵醫(yī)囑用藥控制感染;病毒感染可使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、利巴韋林顆粒、更昔洛韋膠囊,遵醫(yī)囑用藥。
5. 藥物因素:長期或過量使用腎毒性藥物,如氨基糖苷類抗生素等。需立即停用相關(guān)藥物,必要時進(jìn)行血液透析等治療促進(jìn)藥物排出。
日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,控制水分?jǐn)z入。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。