一氧化碳中毒可能是在通風(fēng)不良環(huán)境中使用燃?xì)庠O(shè)備、在車庫內(nèi)長時間怠速停車、在密閉空間燒炭取暖、工業(yè)生產(chǎn)中接觸一氧化碳、火災(zāi)現(xiàn)場吸入含一氧化碳煙霧等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有糾正缺氧、防治腦水腫、促進腦細(xì)胞代謝、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥等。
1. 通風(fēng)不良環(huán)境中使用燃?xì)庠O(shè)備:在室內(nèi)使用燃?xì)鉄崴?、燃?xì)庠畹仍O(shè)備時,若通風(fēng)不暢,燃?xì)馊紵怀浞謺a(chǎn)生大量一氧化碳。應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方,解開衣領(lǐng)、腰帶,保持呼吸道通暢。給予高流量吸氧,必要時進行高壓氧治療??勺襻t(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片、維生素B12片促進腦細(xì)胞恢復(fù)。
2. 在車庫內(nèi)長時間怠速停車:汽車發(fā)動機怠速運轉(zhuǎn)時,尾氣中含有一氧化碳,車庫空間相對密閉,易導(dǎo)致中毒。迅速將患者移離現(xiàn)場,呼吸新鮮空氣。根據(jù)病情進行吸氧治療,對于昏迷患者要注意保持氣道通暢,防止誤吸。遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇注射液、呋塞米注射液、地塞米松磷酸鈉注射液防治腦水腫。
3. 在密閉空間燒炭取暖:燒炭過程中氧氣消耗后,炭不完全燃燒產(chǎn)生一氧化碳,在密閉房間內(nèi)積聚。盡快將患者轉(zhuǎn)移到空氣流通處,進行心肺復(fù)蘇等急救措施若呼吸心跳驟停。進行面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧,嚴(yán)重者行高壓氧艙治療。遵醫(yī)囑使用三磷酸腺苷二鈉片、輔酶Q10膠囊、吡拉西坦片改善腦功能。
4. 工業(yè)生產(chǎn)中接觸一氧化碳:如煉焦、采礦等行業(yè),若防護不當(dāng)易吸入一氧化碳。立即脫離中毒環(huán)境,脫去污染衣物,清洗皮膚。給予吸氧,根據(jù)中毒程度決定是否進行高壓氧治療。遵醫(yī)囑使用醒腦靜注射液、納洛酮注射液、依達(dá)拉奉注射液保護腦組織。
5. 火災(zāi)現(xiàn)場吸入含一氧化碳煙霧:火災(zāi)發(fā)生時,燃燒產(chǎn)生大量一氧化碳。將患者救出后,清除口鼻分泌物,保持呼吸通暢。給予高濃度吸氧,必要時機械通氣。進行對癥支持治療,遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、奧拉西坦注射液促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境后,要密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化。對于昏迷患者要做好護理,防止壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)生要求用藥,按時進行復(fù)查,以便及時調(diào)整治療方案。