硫酸鎂中毒可能是用藥劑量過大、用藥速度過快、患者腎功能不全、機(jī)體對硫酸鎂耐受性低、藥物相互作用等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有調(diào)整用藥劑量、控制用藥速度、改善腎功能、評(píng)估耐受性、關(guān)注藥物相互作用等。
1. 用藥劑量過大:在使用硫酸鎂時(shí),若未嚴(yán)格按照規(guī)定劑量給藥,超出了機(jī)體的代謝能力,就容易引發(fā)中毒。應(yīng)立即停止使用硫酸鎂,根據(jù)中毒程度,遵醫(yī)囑使用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml、氯化鈣注射液5ml、依地酸鈣鈉注射液1g緩慢靜脈注射,以拮抗鎂離子的作用。
2. 用藥速度過快:靜脈滴注硫酸鎂時(shí)速度過快,短時(shí)間內(nèi)大量鎂離子進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致血鎂濃度急劇升高而中毒。需馬上減慢滴注速度,密切監(jiān)測患者生命體征。同時(shí)遵醫(yī)囑口服門冬氨酸鉀鎂片0.2g、枸櫞酸鉀顆粒2g、氧化鎂膠囊0.5g,促進(jìn)鎂離子排出。
3. 患者腎功能不全:腎功能不佳時(shí),腎臟對硫酸鎂的排泄能力下降,易造成鎂離子在體內(nèi)蓄積中毒。積極改善腎功能,可遵醫(yī)囑使用藥用炭膠囊3g、腎衰寧顆粒5g、百令膠囊2g,同時(shí)根據(jù)腎功能調(diào)整硫酸鎂用量。
4. 機(jī)體對硫酸鎂耐受性低:個(gè)體差異導(dǎo)致部分患者對硫酸鎂耐受性差,常規(guī)劑量也可能引發(fā)中毒。提前評(píng)估患者耐受性,中毒后遵醫(yī)囑給予新斯的明注射液1mg、毒扁豆堿注射液0.5mg、氯化鈣葡萄糖注射液10ml,緩解中毒癥狀。
5. 藥物相互作用:與某些藥物同時(shí)使用時(shí),可能影響硫酸鎂的代謝或增強(qiáng)其毒性。詳細(xì)了解患者用藥史,避免藥物相互作用。若已中毒,遵醫(yī)囑使用呋塞米片20mg、氫氯噻嗪片25mg、螺內(nèi)酯片20mg,促進(jìn)藥物排出。
使用硫酸鎂過程中,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證,準(zhǔn)確控制劑量和速度。用藥期間密切觀察患者反應(yīng),包括呼吸、心率、血壓等生命體征,以及有無膝反射減弱或消失等中毒跡象。一旦出現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。