腰突患者腰不疼了但屁股疼，可能是突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)、局部炎癥刺激、臀部肌肉緊張、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、梨狀肌綜合征等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。
1. 突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)：腰椎間盤突出后，即便腰部疼痛緩解，突出的髓核仍可能壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致屁股疼痛?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊消炎止痛、腰痛寧膠囊消腫止痛。同時配合腰椎牽引，增大椎間隙，減輕對神經(jīng)的壓迫，也可進行按摩、針灸等輔助治療。
2. 局部炎癥刺激：腰突引發(fā)的局部無菌性炎癥，在腰部癥狀減輕后，炎癥可能仍刺激臀部神經(jīng)。可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏、氟比洛芬凝膠貼膏。還可進行熱敷，促進血液循環(huán)，加快炎癥吸收，也可采用紅外線照射等物理療法。
3. 臀部肌肉緊張：長期因腰突改變姿勢，會使臀部肌肉持續(xù)緊張，引起疼痛?？赏ㄟ^按摩放松臀部肌肉，如揉按、拿捏等手法。進行康復(fù)訓(xùn)練，如臀橋運動，增強臀部肌肉力量，改善肌肉緊張狀態(tài)。也可適當(dāng)進行拉伸，如仰臥位屈膝屈髖拉伸。
4. 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：腰突可能伴隨腰椎小關(guān)節(jié)位置改變，刺激周圍神經(jīng)，導(dǎo)致屁股疼痛。需由專業(yè)醫(yī)生進行手法復(fù)位，糾正小關(guān)節(jié)位置。復(fù)位后佩戴腰圍固定，減少腰部活動，促進小關(guān)節(jié)恢復(fù)。同時可進行理療，如超短波治療。
5. 梨狀肌綜合征：腰突患者活動減少，可能誘發(fā)梨狀肌綜合征，壓迫坐骨神經(jīng)致屁股疼。可進行梨狀肌拉伸訓(xùn)練，如仰臥位雙腿交叉，上方腿向?qū)?cè)牽拉。也可進行封閉治療，使用利多卡因注射液、曲安奈德注射液等需遵醫(yī)囑。還可口服氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣。
日常要注意腰部和臀部保暖，避免久坐、久站及彎腰搬重物，選擇合適的床墊和坐姿，適度進行腰部和臀部功能鍛煉，定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。
