二尖瓣關(guān)閉不全可能是瓣葉病變、瓣環(huán)擴(kuò)大、腱索或乳頭肌功能障礙、心臟擴(kuò)大、風(fēng)濕熱等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有修復(fù)瓣膜、縮小瓣環(huán)、改善腱索乳頭肌功能、控制心臟擴(kuò)大、抗風(fēng)濕治療等。
1. 瓣葉病變：瓣葉先天性發(fā)育異常、瓣葉脫垂、瓣葉穿孔等都可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。對(duì)于輕度瓣葉病變，可定期復(fù)查心臟超聲觀察變化；中重度病變，多需進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊，遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
2. 瓣環(huán)擴(kuò)大：常見(jiàn)于各種原因?qū)е碌淖笮氖覕U(kuò)大，使瓣環(huán)擴(kuò)張，二尖瓣不能緊密對(duì)合。治療基礎(chǔ)心臟病控制左心室進(jìn)一步擴(kuò)大，如使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片，遵醫(yī)囑用藥。嚴(yán)重瓣環(huán)擴(kuò)大可通過(guò)外科手術(shù)植入人工瓣環(huán)進(jìn)行瓣環(huán)成形術(shù)。
3. 腱索或乳頭肌功能障礙：腱索斷裂、乳頭肌梗死等可引起二尖瓣關(guān)閉不全。腱索斷裂較輕時(shí)可藥物保守治療，如使用呋塞米片、地高辛片、硝酸酯類藥物片，遵醫(yī)囑用藥；嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)或置換腱索。乳頭肌梗死需積極治療心肌梗死，必要時(shí)手術(shù)處理乳頭肌功能異常。
4. 心臟擴(kuò)大：長(zhǎng)期高血壓、心肌病等導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，影響二尖瓣結(jié)構(gòu)和功能。積極控制血壓，使用氨氯地平片、厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片，遵醫(yī)囑用藥；針對(duì)心肌病進(jìn)行相應(yīng)治療，改善心臟功能，嚴(yán)重心臟擴(kuò)大伴二尖瓣關(guān)閉不全可考慮手術(shù)。
5. 風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱累及心臟瓣膜，造成二尖瓣增厚、攣縮、粘連等。急性風(fēng)濕熱期使用青霉素注射劑、阿司匹林腸溶片、潑尼松片，遵醫(yī)囑用藥控制炎癥。病情穩(wěn)定后，根據(jù)二尖瓣關(guān)閉不全程度決定是否手術(shù)治療。
術(shù)后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查心臟超聲、凝血指標(biāo)等。保持健康的生活方式，戒煙限酒，飲食清淡，控制體重，注意保暖，預(yù)防感染。
