二尖瓣關(guān)閉不全可能是瓣葉病變、瓣環(huán)擴(kuò)大、腱索或乳頭肌功能障礙、心臟擴(kuò)大、風(fēng)濕熱等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有修復(fù)或置換瓣膜、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病等。
1. 瓣葉病變：瓣葉先天性發(fā)育異常、瓣葉脫垂、瓣葉穿孔等都可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。對(duì)于輕度瓣葉病變，可先藥物保守治療，如遵醫(yī)囑服用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片，定期復(fù)查心臟超聲。若病變嚴(yán)重，影響心臟功能，則需進(jìn)行手術(shù)，如二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，以恢復(fù)二尖瓣正常功能。
2. 瓣環(huán)擴(kuò)大：常見(jiàn)于各種原因?qū)е碌淖笮氖覕U(kuò)大，使瓣環(huán)擴(kuò)張，二尖瓣不能緊密閉合。首先要積極治療基礎(chǔ)疾病，控制左心室進(jìn)一步擴(kuò)大，如冠心病患者遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊。若瓣環(huán)擴(kuò)大嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，可考慮進(jìn)行瓣環(huán)成形術(shù)，縮小瓣環(huán)直徑。
3. 腱索或乳頭肌功能障礙：腱索斷裂、乳頭肌梗死等可引起二尖瓣關(guān)閉不全。急性腱索斷裂若病情危急，需緊急手術(shù)修復(fù)或置換二尖瓣。對(duì)于乳頭肌梗死導(dǎo)致的功能障礙，先進(jìn)行藥物治療，如遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物片、呋塞米片、地高辛片改善心臟功能，待病情穩(wěn)定后評(píng)估是否需要手術(shù)。
4. 心臟擴(kuò)大：長(zhǎng)期高血壓、心肌病等導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，引起二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全。關(guān)鍵是控制血壓、改善心肌功能，高血壓患者遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片、吲達(dá)帕胺片。針對(duì)心肌病，根據(jù)不同類型采取相應(yīng)治療，如擴(kuò)張型心肌病可使用改善心肌重構(gòu)藥物。若心臟擴(kuò)大嚴(yán)重，二尖瓣反流明顯，可考慮手術(shù)干預(yù)。
5. 風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱累及心臟瓣膜，可造成二尖瓣增厚、粘連、攣縮，導(dǎo)致關(guān)閉不全。在風(fēng)濕熱活動(dòng)期，遵醫(yī)囑使用青霉素注射劑、阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥。病情穩(wěn)定后，根據(jù)二尖瓣病變程度決定是否手術(shù)，如二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。
術(shù)后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持傷口清潔干燥，防止感染。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查心臟超聲、凝血功能等指標(biāo)，按時(shí)服用藥物，不可自行增減藥量或停藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
