肝腫瘤腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、感染、血管受壓等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有降低門靜脈壓力、補(bǔ)充白蛋白、促進(jìn)淋巴回流、控制感染、解除血管壓迫等。
1. 門靜脈高壓:肝腫瘤會導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變,使門靜脈血流受阻,壓力升高,液體從血管內(nèi)漏入腹腔形成腹水??墒褂闷蛰谅鍫柶?,通過降低心率和心輸出量,減少門靜脈血流量,從而降低門靜脈壓力;也可選用硝苯地平緩釋片,舒張血管平滑肌,降低門靜脈阻力;還可使用硝酸異山梨酯片,擴(kuò)張靜脈血管,減輕門靜脈壓力,均需遵醫(yī)囑用藥。
2. 低蛋白血癥:肝臟合成蛋白質(zhì)功能受影響,加上腫瘤消耗,導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降,液體滲出形成腹水??伸o脈輸注人血白蛋白,快速提高血漿白蛋白水平;口服復(fù)方氨基酸膠囊,補(bǔ)充多種必需氨基酸,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成;也可服用水解蛋白口服溶液,為機(jī)體提供氨基酸,遵醫(yī)囑使用以改善低蛋白血癥。
3. 淋巴回流受阻:肝腫瘤侵犯淋巴管,阻礙淋巴液回流,使富含蛋白質(zhì)的淋巴液漏入腹腔形成腹水??刹捎美騽┤邕蝗灼?,促進(jìn)水分和電解質(zhì)排出;螺內(nèi)酯片,與醛固酮競爭受體,減少水鈉重吸收;氫氯噻嗪片,抑制腎小管對電解質(zhì)的重吸收,促進(jìn)利尿,遵醫(yī)囑用藥促進(jìn)淋巴回流。
4. 感染:肝腫瘤患者抵抗力下降,易發(fā)生腹腔感染,炎癥刺激導(dǎo)致腹水產(chǎn)生。可選用頭孢呋辛酯片,對多種細(xì)菌有抗菌作用;左氧氟沙星膠囊,抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性;甲硝唑片,對厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用,遵醫(yī)囑服用控制感染。
5. 血管受壓:腫瘤增大壓迫下腔靜脈、肝靜脈等血管,導(dǎo)致血液回流障礙,引起腹水。可通過介入治療放置支架,解除血管壓迫;也可進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤,緩解對血管的壓迫;還可采用射頻消融等局部治療手段縮小腫瘤體積,減輕血管受壓情況。
日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、高蛋白、高維生素原則,控制水分?jǐn)z入。定期復(fù)查肝功能、腹水情況等指標(biāo),根據(jù)身體狀況和檢查結(jié)果,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。