卵巢囊腫在囊腫體積較大、出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、發(fā)生破裂、懷疑惡變、引起嚴(yán)重癥狀等情況下需要做手術(shù)。
1. 囊腫體積較大：當(dāng)卵巢囊腫直徑大于5厘米時(shí)，通常需要考慮手術(shù)治療。因?yàn)檩^大的囊腫更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂等并發(fā)癥，而且可能會(huì)壓迫周?chē)M織，引起腹痛、尿頻、便秘等不適癥狀。囊腫持續(xù)存在且不斷增大，惡變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)增加。
2. 出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種較為常見(jiàn)的急腹癥。當(dāng)囊腫的蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致囊腫的血液供應(yīng)受阻，引起囊腫缺血、壞死，進(jìn)而出現(xiàn)劇烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀。這種情況需要緊急手術(shù)，以恢復(fù)卵巢的血液供應(yīng)，避免卵巢組織壞死。
3. 發(fā)生破裂：卵巢囊腫破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，引起突發(fā)的劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。破裂的原因可能是囊腫自身的變化，也可能是受到外力撞擊等。一旦確診囊腫破裂，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，止血并清除腹腔內(nèi)的積血和囊腫組織。
4. 懷疑惡變：如果卵巢囊腫在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)囊腫形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、有實(shí)性成分、血流豐富等惡變征象，或者腫瘤標(biāo)志物升高，此時(shí)需要高度懷疑惡變的可能，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查以明確診斷。
5. 引起嚴(yán)重癥狀：當(dāng)卵巢囊腫引起嚴(yán)重的腹痛、月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀，且經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效時(shí)，也需要考慮手術(shù)治療。例如，囊腫壓迫輸卵管，影響受孕；或者囊腫分泌激素，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等。
卵巢囊腫患者應(yīng)定期復(fù)查，密切關(guān)注囊腫的變化。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各種因素，制定個(gè)性化的治療方案。
