經頸前入路髓核摘除術常見操作步驟包括患者體位擺放、頸部切口選擇、組織分離顯露、椎間盤及髓核處理、傷口縫合等。
1. 患者體位擺放:患者仰臥于手術臺上,肩部稍墊高,頭部保持正中位并輕度后仰,以便充分暴露頸部手術區(qū)域,利于后續(xù)操作順利進行。
2. 頸部切口選擇:在頸部前方適當位置做橫行切口,一般選擇在胸鎖乳突肌前緣內側,切口長度根據手術需要而定,通常為4 - 6厘米左右,該切口能較好地暴露頸椎前方結構。
3. 組織分離顯露:切開皮膚、皮下組織及頸闊肌后,沿胸鎖乳突肌內側緣進行鈍性分離,小心避開頸部重要血管、神經,將氣管、食管向對側牽開,充分顯露頸椎椎體前方。
4. 椎間盤及髓核處理:在X線透視定位確定病變椎間隙后,切開椎前筋膜及纖維環(huán),用髓核鉗等器械摘除突出的髓核組織,同時對椎間隙進行適當清理,解除對脊髓或神經根的壓迫。
5. 傷口縫合:仔細檢查手術區(qū)域無活動性出血,沖洗傷口后,逐層縫合切開的組織,包括椎前筋膜、肌肉、皮下組織及皮膚,并用無菌敷料覆蓋傷口。
術后需密切關注患者生命體征及頸部情況,保持傷口清潔干燥,避免頸部過度活動。按照醫(yī)生安排進行康復訓練,合理飲食,促進身體恢復。若出現異常癥狀如頸部疼痛加劇、肢體麻木無力等,應及時告知醫(yī)生。