他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物、膽酸螯合劑、依折麥布等是常用于治療膽固醇高的藥物。
1. 他汀類藥物：他汀類藥物是臨床上最常用的降膽固醇藥物，能有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還具有一定的抗炎、穩(wěn)定斑塊等作用。常見(jiàn)的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。主要通過(guò)抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成來(lái)發(fā)揮作用，多數(shù)患者耐受性良好，但部分人可能出現(xiàn)肝功能異常、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
2. 貝特類藥物：貝特類藥物主要用于降低甘油三酯，對(duì)高膽固醇血癥也有一定療效，尤其適用于甘油三酯升高伴低密度脂蛋白膽固醇輕度升高的患者。常見(jiàn)藥物有非諾貝特、苯扎貝特等。其作用機(jī)制是激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體，促進(jìn)脂肪酸氧化和甘油三酯代謝。不良反應(yīng)可能包括胃腸道不適、肝功能異常等。
3. 煙酸類藥物：煙酸類藥物能降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇。常用的有煙酸緩釋片等。通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，但使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、瘙癢、胃腸道不適等不良反應(yīng)，部分患者還可能出現(xiàn)肝功能損害和血糖升高等情況。
4. 膽酸螯合劑：膽酸螯合劑能結(jié)合腸道內(nèi)的膽酸，阻止其重吸收，促使肝臟利用膽固醇合成新的膽酸，從而降低血膽固醇水平。常見(jiàn)的有考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊等。這類藥物的主要不良反應(yīng)是胃腸道不適，如便秘、腹脹等，還可能影響某些藥物的吸收。
5. 依折麥布：依折麥布通過(guò)抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收來(lái)降低血膽固醇水平，可單獨(dú)使用或與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用。安全性和耐受性較好，不良反應(yīng)相對(duì)較少，常見(jiàn)的有頭痛、腹痛、腹瀉等。
在選擇治療膽固醇高的藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、血脂水平、是否合并其他疾病等，由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，在用藥過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
