癲癇需要與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、癔癥、低血糖發(fā)作、偏頭痛等疾病進(jìn)行鑒別。
1. 暈厥：是由于大腦一時性廣泛性供血不足所致的短暫性意識喪失。多有明顯誘因，如久站、劇痛、情緒緊張、恐懼等，常先有頭暈、心慌、惡心、眼前發(fā)黑等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈搏細(xì)弱，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自行恢復(fù)，恢復(fù)后無后遺癥。
2. 短暫性腦缺血發(fā)作：是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。好發(fā)于中老年人，多有動脈硬化、高血壓、高血脂等危險因素。發(fā)作突然，歷時短暫，一般為5 - 30分鐘，不超過24小時，癥狀可完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺損。臨床表現(xiàn)多樣，如肢體無力、感覺異常、言語不利、視物模糊等。
3. 癔癥：是一種常見的精神障礙，多由精神因素誘發(fā)。發(fā)作時可有類似癲癇的抽搐、意識障礙等表現(xiàn)，但發(fā)作形式多樣，具有夸張、做作、易受暗示等特點(diǎn)，無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，發(fā)作時間可較長，且多在有人在場時發(fā)作。
4. 低血糖發(fā)作：常見于糖尿病患者使用降糖藥物過量、未按時進(jìn)食等情況。發(fā)作時主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感、乏力等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等。補(bǔ)充葡萄糖后癥狀可迅速緩解。
5. 偏頭痛：是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病。部分患者在發(fā)作前可有視覺、感覺、運(yùn)動等先兆癥狀，隨后出現(xiàn)一側(cè)頭部搏動性疼痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，持續(xù)時間數(shù)小時至數(shù)天不等，一般不會出現(xiàn)意識喪失和抽搐。
癲癇的診斷需要綜合多方面因素，包括詳細(xì)的病史采集、發(fā)作時的表現(xiàn)、腦電圖等檢查結(jié)果。若出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和診斷，以便制定合適的治療方案。
