肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路的方法如下:
1. 體位:患者仰臥位,患肢外展,屈肘90°,置于胸前。
2. 切口:以肱骨內(nèi)上髁為中心,沿尺神經(jīng)溝做一長約6 - 8cm的縱行切口。切口近端起自肱骨內(nèi)上髁上方約3cm處,遠端至尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)。
3. 顯露:切開皮膚、皮下組織,注意保護尺神經(jīng)。在尺神經(jīng)溝內(nèi)可找到尺神經(jīng),將其游離并向內(nèi)側(cè)牽開,用橡皮條輕輕牽拉保護。沿肱三頭肌內(nèi)側(cè)緣切開深筋膜,顯露肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和肱肌間隙。
4. 分離:鈍性分離肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和肱肌間隙,向外側(cè)牽開肱肌,向內(nèi)側(cè)牽開肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭,即可顯露肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊。
5. 切開關(guān)節(jié)囊:縱行切開關(guān)節(jié)囊,注意避免損傷關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。此時可顯露肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的滑膜、尺側(cè)副韌帶等結(jié)構(gòu)。根據(jù)手術(shù)需要,可進一步擴大顯露范圍。
6. 操作:在顯露滿意后,可進行相應(yīng)的手術(shù)操作,如骨折復(fù)位固定、關(guān)節(jié)清理、韌帶修復(fù)等。
在進行肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路手術(shù)時,要嚴格遵循無菌操作原則,熟悉局部解剖結(jié)構(gòu),避免損傷重要的血管、神經(jīng)等組織。手術(shù)操作應(yīng)輕柔、準確,術(shù)后密切觀察患者恢復(fù)情況,根據(jù)具體病情進行合理的康復(fù)訓(xùn)練,以促進肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。