診斷強(qiáng)直性脊柱炎的方法有臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)、病理檢查等。
1. 臨床癥狀：主要表現(xiàn)為下腰背部疼痛、僵硬，活動(dòng)后可緩解，休息時(shí)加重，尤其在早晨起床時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響脊柱活動(dòng)度，還可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等疼痛、腫脹，部分患者可有眼葡萄膜炎、足跟痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
2. 影像學(xué)檢查：
X線檢查：早期可能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可顯示骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄、脊柱竹節(jié)樣變等典型改變。
CT檢查：能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，對(duì)早期診斷有重要意義，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵蝕、硬化等。
MRI檢查：對(duì)早期骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷敏感性較高，可顯示骨髓水腫、滑膜炎癥等軟組織病變。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)：部分患者可有輕度貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。
血沉和C反應(yīng)蛋白：在病情活動(dòng)期常升高，可作為病情活動(dòng)的指標(biāo)。
人類白細(xì)胞抗原B27HLA - B27：約90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA - B27陽性，但HLA - B27陽性并不一定意味著患有強(qiáng)直性脊柱炎。
4. 基因檢測(cè)：HLA - B27基因檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有一定參考價(jià)值，尤其是在家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者的情況下，若HLA - B27陽性，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
5. 病理檢查：一般較少采用，主要通過對(duì)受累關(guān)節(jié)或組織進(jìn)行活檢，觀察病理改變，如炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、骨質(zhì)破壞等，有助于明確診斷。
若懷疑患有強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行全面評(píng)估和診斷，制定個(gè)性化的治療方案。
