兒童甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤等。
1. 乳頭狀癌：這是兒童甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多為單側(cè)發(fā)病，可通過(guò)淋巴途徑轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。其癌細(xì)胞形態(tài)呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核具有特征性改變，如核溝、核內(nèi)包涵體等。多數(shù)患兒在早期可能無(wú)明顯癥狀，常在體檢或偶然情況下被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。
2. 濾泡狀癌：相對(duì)常見(jiàn)。該類(lèi)型腫瘤細(xì)胞具有形成濾泡的能力，可分泌甲狀腺球蛋白。其生長(zhǎng)方式多為膨脹性，容易侵犯周?chē)M織和血管，血行轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨等。臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，部分患兒可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。
3. 髓樣癌：起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，能分泌降鈣素等多種生物活性物質(zhì)。這種類(lèi)型的甲狀腺癌具有一定的家族遺傳傾向，可伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。患兒可能出現(xiàn)腹瀉、面部潮紅等類(lèi)癌綜合征表現(xiàn)，同時(shí)頸部可觸及腫塊。
4. 未分化癌：較為罕見(jiàn)，惡性程度高。腫瘤細(xì)胞分化差，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；純撼１憩F(xiàn)為頸部腫塊迅速增大，伴有疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難等嚴(yán)重壓迫癥狀，預(yù)后較差。
5. 淋巴瘤：在兒童甲狀腺癌中少見(jiàn)。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤多為非霍奇金淋巴瘤。臨床表現(xiàn)為甲狀腺迅速增大，可伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。
兒童甲狀腺癌的治療需根據(jù)具體類(lèi)型、分期等因素綜合考慮，制定個(gè)體化治療方案。治療后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療。
