新生兒在極低出生體重兒、嚴(yán)重胃腸道畸形、嚴(yán)重感染不能耐受腸道喂養(yǎng)、先天性代謝性疾病、嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征等情況下可以使用全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)。
1. 極低出生體重兒：
極低出生體重兒由于胃腸功能不成熟，消化和吸收能力差，無(wú)法通過(guò)胃腸道攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求。全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)可提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，幫助其度過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。
2. 嚴(yán)重胃腸道畸形：
如先天性食管閉鎖、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、先天性巨結(jié)腸等嚴(yán)重胃腸道畸形，會(huì)影響新生兒正常的胃腸道消化和吸收功能。在手術(shù)治療前或術(shù)后恢復(fù)期間，全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)是保證新生兒營(yíng)養(yǎng)供給的重要方式，維持其身體的正常代謝和生理功能。
3. 嚴(yán)重感染不能耐受腸道喂養(yǎng)：
當(dāng)新生兒發(fā)生嚴(yán)重的全身性感染，如敗血癥等，會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸道黏膜屏障功能受損。此時(shí)進(jìn)行腸道喂養(yǎng)可能會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)腸道細(xì)菌移位，進(jìn)一步加重感染。全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)可避免腸道喂養(yǎng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)感染的控制和恢復(fù)。
4. 先天性代謝性疾病：
某些先天性代謝性疾病，如先天性氨基酸代謝異常、先天性糖代謝異常等，會(huì)影響新生兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常代謝和利用。通過(guò)全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)，可以精確控制營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，避免攝入不能代謝的物質(zhì)，從而維持新生兒的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和正常生長(zhǎng)發(fā)育。
5. 嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征：
嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征的新生兒，由于肺部功能?chē)?yán)重受損，需要長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)輔助呼吸。在這種情況下，胃腸道的血液灌注減少，胃腸功能受到抑制，無(wú)法進(jìn)行腸道喂養(yǎng)。全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)可保證新生兒在呼吸支持治療期間獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持身體的能量需求和代謝平衡。
在考慮給新生兒使用全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需綜合評(píng)估新生兒的具體情況，權(quán)衡利弊。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，以確保營(yíng)養(yǎng)支持的安全性和有效性。
