肝癌的分期常見的有 TNM 分期、巴塞羅那臨床肝癌分期BCLC、日本綜合分期JIS等。
1. TNM 分期：T 代表原發(fā)腫瘤，T1 指單個(gè)腫瘤且無(wú)血管侵犯；T2 為單個(gè)腫瘤伴血管侵犯或多個(gè)腫瘤最大直徑≤5cm；T3 是多個(gè)腫瘤最大直徑＞5cm 或腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈主要分支；T4 為腫瘤直接侵犯周圍組織或器官，或出現(xiàn)膽囊以外的膽管受侵。N 代表區(qū)域淋巴結(jié)，N0 表示無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1 表示有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。M 代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。通過 T、N、M 的不同組合確定肝癌處于不同分期。
2. 巴塞羅那臨床肝癌分期BCLC：分為 0 期極早期，患者一般狀況好，肝功能分級(jí) A 級(jí)，腫瘤為單個(gè)結(jié)節(jié)且直徑≤2cm，推薦手術(shù)切除；A 期早期，肝功能分級(jí) A 或 B 級(jí)，PS 評(píng)分為 0 分，單個(gè)腫瘤或 3 個(gè)以內(nèi)結(jié)節(jié)且直徑均≤3cm，可選擇手術(shù)切除、肝移植、射頻消融等；B 期中期，肝功能分級(jí) A 或 B 級(jí)，PS 評(píng)分為 0 分，多結(jié)節(jié)型腫瘤，推薦經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞；C 期進(jìn)展期，肝功能分級(jí) A 或 B 級(jí)，PS 評(píng)分為 1 或 2 分，有血管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移，可考慮索拉非尼等靶向治療；D 期終末期，肝功能分級(jí) C 級(jí)，PS 評(píng)分為 3 或 4 分，主要是對(duì)癥支持治療。
3. 日本綜合分期JIS：結(jié)合了患者的肝功能分級(jí)Child-Pugh 分級(jí)和腫瘤情況。根據(jù)肝功能指標(biāo)如膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等將肝功能分為 A、B、C 級(jí)，再結(jié)合腫瘤大小、數(shù)量、有無(wú)血管侵犯等因素進(jìn)行綜合評(píng)分，進(jìn)而確定肝癌的分期，不同分期對(duì)應(yīng)不同的治療策略。
肝癌患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，以便準(zhǔn)確分期。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體分期制定個(gè)性化治療方案，患者要嚴(yán)格按照方案進(jìn)行治療，定期復(fù)查，包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，及時(shí)了解病情變化和治療效果。
