濕從寒化證可采用苓桂術(shù)甘湯、真武湯、實(shí)脾飲、五苓散、甘草干姜茯苓白術(shù)湯等方藥治療。
1. 苓桂術(shù)甘湯:溫陽化飲,健脾利濕。適用于中陽不足之痰飲病,癥見胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳等。方中茯苓健脾滲濕,利水化飲;桂枝溫陽化氣,平?jīng)_降逆;白術(shù)健脾燥濕;炙甘草益氣和中。諸藥合用,共奏溫陽化飲,健脾利濕之功。
2. 真武湯:溫陽利水。主治陽虛水泛證,癥見畏寒肢厥,小便不利,心下悸動(dòng)不寧,頭目眩暈等。附子溫腎助陽,化氣行水;茯苓、白術(shù)健脾利水滲濕;生姜溫散水氣;芍藥利小便,又能緩急止痛,斂陰護(hù)陰,以防附子、生姜辛熱傷陰。
3. 實(shí)脾飲:溫陽健脾,行氣利水。用于脾腎陽虛,水氣內(nèi)停之陰水,癥見身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴等。方中干姜、附子溫脾暖腎,扶陽抑陰;白術(shù)、茯苓健脾滲濕;厚樸、木香、草果仁、大腹子行氣導(dǎo)滯,化濕行水。
4. 五苓散:利水滲濕,溫陽化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證,癥見小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲等。澤瀉利水滲濕為君;茯苓、豬苓助澤瀉利水滲濕;白術(shù)健脾燥濕;桂枝溫陽化氣,解表散寒。
5. 甘草干姜茯苓白術(shù)湯:祛寒除濕。用于寒濕下侵之腎著病,癥見身重,腰及腰以下冷痛,腰重如帶五千錢等。甘草補(bǔ)中益氣;干姜溫脾散寒;茯苓健脾滲濕;白術(shù)健脾燥濕。
臨床應(yīng)用時(shí),應(yīng)根據(jù)患者具體癥狀、體征及舌脈等綜合判斷,結(jié)合個(gè)體差異合理選方用藥,同時(shí)關(guān)注病情變化,適時(shí)調(diào)整治療方案。