室速按持續(xù)時(shí)間一般可分為非持續(xù)性室速和持續(xù)性室速。非持續(xù)性室速持續(xù)時(shí)間通常短于30秒,能自行終止;持續(xù)性室速持續(xù)時(shí)間通常大于30秒,或雖未達(dá)到30秒,但已導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀,需要藥物或電復(fù)律等干預(yù)才能終止。
室速持續(xù)時(shí)間的界定與心臟電生理活動(dòng)密切相關(guān)。正常情況下,心臟的電信號(hào)傳導(dǎo)有序,使心肌細(xì)胞協(xié)調(diào)收縮和舒張,維持正常心跳。而室速發(fā)生時(shí),心室的電活動(dòng)紊亂,異常的電信號(hào)在心室肌中快速傳播,導(dǎo)致心室快速搏動(dòng)。如果這種異常電活動(dòng)在較短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)正常,就表現(xiàn)為非持續(xù)性室速;若異常電活動(dòng)持續(xù)存在,不能自行終止,就會(huì)發(fā)展為持續(xù)性室速。
影響室速持續(xù)時(shí)間的因素較多。心臟基礎(chǔ)疾病是重要因素之一,如冠心病、心肌病等,這些疾病會(huì)使心肌細(xì)胞受損,影響心臟的電生理功能,增加室速持續(xù)的可能性。電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鎂血癥等,也會(huì)影響心肌細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性,促使室速持續(xù)。某些藥物的不良反應(yīng)、過度勞累、情緒激動(dòng)等也可能影響室速的持續(xù)時(shí)間。
對(duì)于室速持續(xù)時(shí)間的判斷,臨床醫(yī)生需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估。準(zhǔn)確判斷室速的類型,對(duì)于制定合理的治療方案至關(guān)重要。在診斷過程中,要詳細(xì)了解患者的病史、癥狀,結(jié)合心電圖等檢查結(jié)果進(jìn)行分析。同時(shí),要積極治療患者的基礎(chǔ)疾病,糾正電解質(zhì)紊亂,避免誘發(fā)因素,以減少室速的發(fā)生和持續(xù)時(shí)間。