區(qū)分急性和慢性乙肝可從病程長(zhǎng)短、臨床癥狀、病毒復(fù)制情況、肝臟組織學(xué)變化、免疫狀態(tài)等方面進(jìn)行判斷。
1. 病程長(zhǎng)短：急性乙肝的病程通常在6個(gè)月以內(nèi)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療和自身免疫清除，大部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，病毒被清除，肝功能恢復(fù)正常。而慢性乙肝的病程則超過(guò)6個(gè)月，病毒在體內(nèi)持續(xù)存在，肝臟炎癥反復(fù)發(fā)生，病情容易遷延不愈。
2. 臨床癥狀：急性乙肝起病較急，患者常出現(xiàn)明顯的乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸皮膚和鞏膜發(fā)黃等癥狀，部分患者還可能伴有發(fā)熱。慢性乙肝的癥狀相對(duì)隱匿，很多患者可能沒(méi)有明顯的不適，或者僅有輕微的乏力、肝區(qū)不適等，容易被忽視。
3. 病毒復(fù)制情況：急性乙肝患者在感染初期，病毒復(fù)制活躍，血液中乙肝病毒DNA水平較高，但隨著機(jī)體免疫反應(yīng)的啟動(dòng)，病毒復(fù)制會(huì)逐漸受到抑制。慢性乙肝患者的病毒復(fù)制情況則較為復(fù)雜，有些患者病毒復(fù)制持續(xù)活躍，乙肝病毒DNA水平長(zhǎng)期居高不下；有些患者則處于低復(fù)制狀態(tài)，但病毒仍在體內(nèi)潛伏。
4. 肝臟組織學(xué)變化：急性乙肝時(shí)，肝臟組織學(xué)表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，但經(jīng)過(guò)修復(fù)后，肝臟組織可基本恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。慢性乙肝的肝臟組織學(xué)變化則呈現(xiàn)出不同程度的纖維化、肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成等，長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化。
5. 免疫狀態(tài)：急性乙肝患者的免疫系統(tǒng)能夠迅速識(shí)別并清除病毒，免疫反應(yīng)較強(qiáng)。慢性乙肝患者的免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的識(shí)別和清除能力相對(duì)較弱，存在免疫耐受或免疫功能紊亂的情況，使得病毒得以在體內(nèi)長(zhǎng)期生存。
乙肝的診斷和病情判斷較為復(fù)雜，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查，包括肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等，根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。
