心功能分級(jí)常見的有紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)、Killip分級(jí)、Forrester分級(jí)、波士頓診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)、加拿大心血管病學(xué)會(huì)CCS分級(jí)等。
1. 紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA分級(jí)：主要用于慢性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日常活動(dòng)量不受限制，一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級(jí)：患者有心臟病，體力活動(dòng)明顯受限，小于一般體力活動(dòng)即可引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭癥狀，體力活動(dòng)后加重。
2. Killip分級(jí)：常用于急性心肌梗死患者的心功能分級(jí)。Ⅰ級(jí)：無心力衰竭征象，但肺部可有啰音，不超過雙肺野的50%。Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音超過雙肺野的50%。Ⅲ級(jí)：有急性肺水腫。Ⅳ級(jí)：有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。
3. Forrester分級(jí)：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)。Ⅰ級(jí)：無肺淤血及周圍灌注不足，心臟指數(shù)CI>2.2L/min·m2，肺毛細(xì)血管楔壓PCWP≤18mmHg。Ⅱ級(jí)：有肺淤血，無周圍灌注不足，CI>2.2L/min·m2，PCWP>18mmHg。Ⅲ級(jí)：無肺淤血，有周圍灌注不足，CI≤2.2L/min·m2，PCWP≤18mmHg。Ⅳ級(jí)：有肺淤血及周圍灌注不足，CI≤2.2L/min·m2，PCWP>18mmHg。
4. 波士頓診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：綜合考慮患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素進(jìn)行心功能分級(jí)，對(duì)心力衰竭的診斷和治療有一定指導(dǎo)意義，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較為復(fù)雜，涉及多個(gè)指標(biāo)的評(píng)估。
5. 加拿大心血管病學(xué)會(huì)CCS分級(jí)：主要用于心絞痛患者的心功能分級(jí)。Ⅰ級(jí)：一般體力活動(dòng)如步行和登樓不受限，僅在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛。Ⅱ級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，快步、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛，一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下平地步行200m以內(nèi)或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級(jí)：輕微活動(dòng)或休息時(shí)即可發(fā)生心絞痛。
心功能分級(jí)對(duì)于評(píng)估患者病情、制定治療方案及判斷預(yù)后都有重要意義。不同分級(jí)方法適用于不同情況，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體狀況選擇合適的分級(jí)方式，以更好地指導(dǎo)治療和康復(fù)。
